血压测量

一、常用测量血压的工具：分直接和间接测量。

直接

¨ 是有创的动脉压测定，要穿刺动脉，连接压力检测设备。只在特殊的临床情况中使用，不用于高血压患者日常监测。

间接：

¨ 汞柱血压计：医院常用

¨ 电子血压计：患者在家自测时常用

¨ 动态血压监测仪：医生建议时使用

二、汞柱血压计测量方法

① 患者至少安静休息15分钟；在测量前 3 0分钟内禁止吸烟和饮咖啡；

② 取坐位或平卧位，裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平 ；

③ 使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80 %的上臂，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带；

④ 将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘窝上2-5厘米，将听诊器置于肘窝肱动脉处；

⑤ 在诊室，选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量，或符合国际标准(BHS和AAMI)的电子血压计，需与水银柱式血压计同时测值校正；

⑥ 测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失（此时听诊器听不到脉搏声），并再升高 3 0毫米汞柱（简写作mmHg），然后以恒定速率 (2-6mmHg/秒)缓慢放气，心率较慢时放气速率也较慢，获取舒张压读数后快速放气至零；

⑦ 在放气过程中仔细听取脉搏声，同时观察水银柱凸面的垂直高度对应的mmHg数值。收缩压为放气过程中第一声脉搏声对应的mmHg数值，舒张压为脉搏声消失前的最后一个脉搏声对应的mmHg数值；

⑧应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录.如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差超过5mmHg，则需要再隔 2分钟后再次测量，然后取 3次读数的平均值。

三、电子血压计的问题

电子血压计测量血压体积小、方便携带数据、数值直观、监测无主观偏差，非常适合患者居家自测血压。目前绝大多数患者的自测血压均采用电子血压计。各种品牌型号的电子血压计在采用压力波震荡法测量原理确定收缩压与舒张压的标准各不相同，但近年来已经有一些通过国际性验证标准(BHS或AAMI)考核的新型号问世，准确性较满意。

四、患者自测血压的注意事项

自测血压的部位，目前仍主张在上臂肱动脉处（即袖带下缘在肘窝上2-5厘米处）。不推荐手腕和手指部位进行自测血压。自测血压的间期 ，要根据血压特点和药物控制不同而遵从医嘱。一般建议每周测3天，每天测2次 (晨起未活动时和晚上睡觉前，最好固定时间或定时测量 )，每次测3遍取平均值记录；当治疗方案变更或者血压不稳定者，需要每天测量2-3次，连续监测 2-4周。

要强调得是，患者测血压后一定要做记录，把血压、心率数值记在笔记本上，同时标注日期和时间。比如记录1月，门诊复查时给医生看，会提供丰富准确的信息，医生也更容易把握您近期的血压变化和对药物的反应。

五、动态血压监测

为临床长时间监测血压、观察降压疗效提供可靠的依据和资料。动态血压监测同时对正常和异常心血管调节机制研究、血压波动及夜间低血压的监测、降压药调整等临床情况，有重要的辅助诊断作用。受测者处在日常生活状态下，不需要在医院进行。测压间隔时间 一般白天15分钟一次，夜间30分钟一次，一般监测24小时。