戚医生与糖友一日一聊之：下肢肿

昨天有一个患者向我提了一个问题，为什么我下午的时候双腿会肿，到第二天早上，水肿就好，我今天就写一下有关下肢水肿的问题，希望对大家有帮助。

1， 什么是水肿？简单的说就是本来在血管里的水到了血管外面，回不到血管里面去，积存在了皮肤下面，就出现了水肿，这种水肿会随着体位的改变，水肿的位置一会改变。

2， 水肿是什么样子的？皮肤紧绷或者有光泽，皮肤纹理消失，有双下肢的发困感，一般来讲，按压时出现一个凹陷，过一会可以恢复，也可能不能压一个坑。

3， 水肿的原因是什么？1）血管内的压力大，把水分压出血管了，2）血管壁不紧致，水分渗出了，3）血管里面吸水的能力下降，水分出来后回不去了。

4， 都有什么病可以导致水肿：

1）第一大原因是糖尿病肾病，这导致糖尿病人出现下肢水肿的最常见原因，糖尿病人出现肾损害的时候，白蛋白被大量的漏出，血管内吸水能力下降，排尿减少，出现水肿。

2）第二大原因是心脏疾病。糖尿病患者出现糖尿病心脏病时，可能导致心功能不全，使血管内的压力大，把水分压出血管，同时血管内让水分回流的能力下降，形成水肿

3）第三大原因是老年糖尿病患者下肢肌肉，特别是小腿的肌肉收缩力下降，使水分及血液向心脏流动的能力下降，也可导致水肿。

4）第四大原因是合并糖尿病周围静脉病变。长期的高血糖容易让自己的血管发生病变，特别是静脉血管，容易导致静脉高压的发生，就容易让下肢水肿发生。

5）第五大原因是合并有甲状腺功能减退症。有一些糖尿病人容易合并甲状腺功能下降的情况，在甲状腺功能下降的时候就容易引起下肢性水肿，

6）第六大原因药物因素。有一些降糖药以及降压药物会导致患者出现下肢出现浮肿，如常用的硝苯地平，胰岛素，吡格列酮等。

5，出现水肿怎么办？

糖尿病患者发现水肿后，一定要及时告知医生，由其帮助排除一些严重并发症。如果出现以下情况应立即就诊：1）水肿逐渐加重，2）存在肝脏疾病和腹部膨隆，3）水肿部位发红、发热、疼痛、活动障碍，4）体温升高，5）尿量减少，6）妊娠期间突然出现较严重的水肿7）单侧严重水肿。

大家是否对水肿有了进一步的了解？