神经性皮炎

神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是一种慢性炎症性皮肤病，临床表现以剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征。因其治疗顽固难愈，中医又称之为“顽癣”。

一、病因。目前认为神经性皮炎是一种神经精神障碍性皮肤病。因为患者常伴有某些神经衰弱的症状，比如：焦虑、烦躁、失眠及头晕等。而搔抓、机械物理性刺激（如摩擦）、饮酒、日晒、感染、过度疲劳、精神紧张、内分泌失调及胃肠功能紊乱等因素，均可促使病情加重。

二、临床表现。神经性皮炎根据其病变范围的大小，可分为局限性和播散性。局限性多发生颈部、肘部、骶尾部、阴囊及肛周等易摩擦部位，常见于青中年患者。而播散性皮损分布范围较广，不仅包括上述部位，还累及眼睑、头皮及躯干等处，好发于中老年人。神经性皮炎一般以瘙痒起病，经过长期不断的搔抓，最终导致皮肤增厚，出现苔藓化。因为其瘙痒剧烈，难以自控，患者往往搔抓不停。从而令患者步入一个难以摆脱的恶性循环：越痒越抓，越抓越痒。

三、治疗。很多患者病急乱投医，希望有什么灵丹妙药，能斩草除根，永不复发。结果，各种药物乱用一通，不但没达到治疗的目的，反而促使病情加重。因此，明确神经性皮炎治疗的最终目的是止痒，这一点尤为重要。没有绝对“根治”，只求不再“复发”。所以，要控制神经性皮炎的病情进展，打破“瘙痒-搔抓”的恶性循环，就得从病因入手。

首先，心态要保持乐观平和，生活要规律有序、劳逸结合，养成一个良好的生活习惯，尽量避免熬夜、精神紧张、焦虑不安、戒酒、戒辛辣及保持大便通畅等。其次，要减少各种刺激：如硬厚衣物的摩擦、搔抓及过度的烫洗等。从而走出“越痒越抓，越抓越痒”的恶性循环。

药物的治疗，包括局部治疗和全身治疗。局部治疗可选用外用糖皮质激素单方或金纽尔（复方丙酸氯倍他索软膏）等复方制剂。金纽尔临床用的比较多，原来是中国医学科学院皮肤病研究所的院内自制剂，已经使用很多年了。虽然适应症是银屑病，但由于具有抗炎和抗皮肤角化异常双重作用，临床还广泛用于治疗神经性皮炎、慢性肥厚性湿疹等多种皮肤病。可以快速减轻皮肤炎症反应、皮疹厚度及瘙痒程度。金纽尔见效很快，通常2-3天起效，根据病情，疗程通常在2-3周，皮损显著改善后改为每晚用药一次，然后逐渐停药。无论是单方激素还是金纽尔这种含有激素的复方制剂都是临床不可缺少的治疗手段，我们不能滥用激素，也不需要惧怕激素。在医生指导下，合理规范使用激素，能够避免副作用，发挥其最大治疗作用，这也是我们医生做科普的最大目的。除了激素软膏外，也可使用黑豆馏油软膏及他克莫司软膏等；肥厚者可封包治疗或给予醋酸曲安奈德注射液等封闭治疗。

全身治疗则以对症治疗为主，比如抗组胺药物及钙剂的止痒治疗、镇静剂应用于神经衰弱者及普鲁卡因静脉封闭等。此外，还有各种物理治疗（如光化学疗法、紫外线照射及磁疗等）、中医中药治疗等。

总之，面对神经性皮炎，我们应保持健康的心态，养成良好的生活习惯，谨遵医嘱用药，不要迷信各种“神药”，以避免加重病情或导致各种继发性皮炎。