面部疼痛的鉴别

发表者：王兴臣人已读

患者：左边大脑放射性疼痛3年，发病时，嘴唇不能张开，吃饭困难在当地医院扎针灸有所好转，但经常间歇性疼痛想确定病因

山东中医药大学第二附属医院神经内科王兴臣：发病时嘴张不开，吃饭困难，像是吞咽神经痛，该病较少见,与三叉神经痛比例为1∶70～1∶100,多见于年轻妇女。疼痛部位在舌根、扁桃体、咽部及外耳道等处。常在进食、吞咽、说话时诱发,扁桃体可有压痛。用4%可卡因或1%地卡因喷于咽部、扁桃体及舌根部,如能止痛即可确诊。但需与下列疾病鉴别

1.蝶腭神经节痛:又称Sluder病,病因不详,可能与鼻窦感染有关。疼痛位颜面深部,可由牙部发出,放射至鼻根、颧、上颌、眼眶、乳突、耳部、枕部、肩部及手部等处,眼眶可有压痛。疼痛呈烧灼样或钻样,阵发性或持续性,无一定规律。发作时病侧鼻黏膜充血、鼻阻塞、流泪等。该病行蝶腭神经节封闭有效。

2.不典型面部神经痛:可能与血管运动障碍有关,也可能与交感神经系统障碍有关。多见于青壮年,疼痛分布不沿神经分布,往往超出三叉神经的分布范围。疼痛多由颜面开始,向额、顶、枕部甚至颈肩部放射。疼痛较弥散、深在,不易定位,无“扳机点”,持续时间较长。发作时常常有同侧的自主神经系统症状流泪、潮红、鼻黏膜充血。用普鲁卡因阻断断治疗。

祝你早日康复

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