新型冠状病毒疫情特殊时期TAVI术后患者的自我管理

新型冠状病毒肺炎的出现给就医患者和家属的出行带来了很大的不便，心脏病患者病情特殊，病程较长，经常需要到医院复查就诊，在目前疫情等特殊时期复查尤其麻烦。比如经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后的患者，原本需要定期到医院复查凝血功能（PT）调整华法林用量，现在变得比较麻烦。或者有一些TAVI术后已经到三个月需要到大医院复查心超评估停用华法林事宜，现在也因为担心被感染而无法完成。还有一些患者因为地区特殊，刚好药物吃完了，想要配药缺出不去。

那么在这样一个特殊时期，针对不同的问题，我们给出了一些建议。

1、TAVI术后药物需要服用多久？

一般建议华法林口服 3-6个月，然后再抗血小板12个月，如果合并房颤或栓塞病史等建议终生服用华法林；其他药物继续服用，如抗心衰药物，高血压药物。

2、家中药物吃完了，无法或者不便到医院配药或者不敢去怎么办？

（1）可以寻求社区工作人员的帮助；（2）浙大一院已开通网络配药方式，具体流程如下图，请仔细阅读注意事项，有疑问可以电话联系客服。

3、TAVI术后多久复查一次PT，多久复查心超？

一般出院后3-5天复查第一次PT，之后根据指标稳定情况复查PT，控制国际标准化比值（INR）控制在1.5-2.3左右就可以，如果合并房颤，INR在1.8-2.5左右。或者可以通过好大夫在线咨询医师（联系方式见页末）。如果连续2次指标稳定，可以1-2个月复查一次，甚至更长，减少出门的概率和风险。当出现皮肤、口腔、眼睛或者大便出血等，或者头痛时，如果不方便出行，特殊时期可适当减少华法林用量（比如减半口服）；如果出现头晕，而心跳正常大于60次每分钟也无外周出血表现时，建议适当加量（比如每日增加1/4片）。如果出血或者头晕情况持续加重，建议立刻联系120，到就近医院就诊。心超复查可以只在必要时进行，比如胸闷脚肿明显，考虑心衰，心包积液时，或者华法林口服超过6个月存在较大出凝血风险，无特殊情况在这个疫情期间无需复查心脏超声。

4、心率慢，头晕怎么办？

TAVI术后需要密切关注有无三度房室传导阻滞的发生，具体可以在家中运用各种腕表软件或者自己对着钟表数脉搏，如果心率每分钟小于40次合并有头晕胸闷，需要立刻到就近医院就诊，并停用减慢心率的药物，如美托洛尔缓释片，地高辛片等。

5、TAVI术后发热怎么办？如何预防

TAVI术后如果发热，在这个时期，一方面需要注意新冠病毒感染的情况，另外更重要的是需要注意有无继发介入瓣膜感染。两者都是非常危险的情况。所以除了需要注意戴口罩，少出门，洗手外，尤其需要注意保持口腔卫生，早晚刷牙，这对于预防植入的瓣膜发生感染非常重要。发热了需要及时上报社区，尽快到就近医院就诊。

6、TAVI术后的饮食和运动有无特殊？

TAVI手术中植入的最主要材料为镍钛合金及生物瓣膜，这些材料与常规家常食物无特殊反应，可以同家里人一起放心实用健康烹饪食材。因支架瓣膜具有良好的支撑效果和一定的柔韧性，所以常规的运动，如慢跑，爬楼梯，太极拳等不会导致瓣膜滑脱，但请避免剧烈的运动。

如果还有其他疑问，可以通过好大夫网站联系我们，我们团队的二维码如下，我们收到提问后会尽快回复。最后祝愿大家平安健康。