外伤性鼓膜穿孔，轻微伤还是轻伤二级？

直接外力或间接外力达到鼓膜破裂压时均可造成鼓膜破裂，称为外伤性鼓膜穿孔。

临床上常见掌击耳部造成外伤性鼓膜穿孔。由于空气压力急剧变化，在外耳道内先形成短暂的正压期，随后为较长时间的负压期，鼓膜对正压的承受性强，在正压作用下，鼓膜向内移位，鼓室内的空气可以经咽鼓管排出。但是，鼓膜向外移位有限，在外耳道负压的作用下，可以造成鼓膜损伤。

鼓膜在破裂即刻出现耳痛、耳鸣、听力减退。有时少量血液从外耳道流出或擤鼻时空气从耳内溢出。耳镜检查：间接损伤穿孔形态多呈裂隙状，不规则形或放射状，或者呈肾形。穿孔边缘锐，在穿孔边缘或其周围边缘有新鲜血迹或血痴附着。单纯鼓膜穿孔的听力损失表现为轻度传音性听力下降。

一般掌击耳部引起的外伤性鼓膜穿孔大多在6周可以自行愈合，不能评为轻伤，而应评定为轻微伤。根据《人体损伤程度鉴定标准适用指南》是否构成轻伤二级，视鼓膜穿孔愈合的时间而定。外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合的，一般均不能自行愈合，需要进行鼓膜修补，评定为轻伤二级，而对于6周内能自行愈合的评定为轻微伤。

因此应在外伤初期进行耳内窥镜检查，并照相记录，定期复查至鼓膜愈合，或者至6周。