新冠肺炎疫情期间乳腺癌患者辅助治疗是否可以延期？

当前，新冠病毒肆虐，医院人员集中，是极易造成病毒传播的场所，因此近期除了迫不得已尽量别往医院跑。一些良性的疾病、问题完全可以等疫情结束再到医院就诊。但是肿瘤病人是一个特殊的群体，肿瘤的治疗对时间点的要求非常高，孙医生接下来就跟大家聊一聊“疫情期间乳腺癌患者辅助药物治疗是否可以延期”？

1． 辅助化疗：也就是手术之后的化疗。对于手术以后初次化疗的患者，由于疫情的因素，可以适当推迟开始时间，最大限度是3个月。但是我个人建议还是尽量不要超过1个月，尤其是对化疗比较依赖的三阴性乳癌。已经开始化疗的患者，除非是因为各种化疗禁忌症导致延期，原则上不建议延期，特殊情况延期尽量不要超过一个化疗周期（3周）的时间。化疗期间尽量选择序贯疗法，避免骨髓抑制严重的药物联用，化疗后建议严格做好预防性粒细胞刺激因子处理，推荐一级预防采用长效粒细胞刺激因子。

2． 新辅助化疗：也就是手术之前的化疗。由于绝大多数需要行新辅助化疗的患者都是病情相对严重的，因此按时的化疗非常重要，建议严格根据化疗方案按时化疗。化疗后建议严格做好预防性粒细胞刺激因子处理，推荐一级预防采用长效粒细胞刺激因子。

3． 靶向治疗：无论是单靶向（曲妥珠单抗），还是双靶向（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗），原则也是尽量按照3周的周期按时进行。疫情期间，如遇突发情况不能按时治疗时，该如何处理呢？

有关延迟或漏用的建议，请参阅下表：

还有一点需要注意，曲妥珠单抗开封后的有效期是4周，注意不要过期。

4． 辅助放疗：此期间需要面对放疗的患者，一般都是化疗已经结束或者不需要化疗的患者，因此可以适当延后放疗的开始时间，一般不超过3个月是没有大问题的。

5． 内分泌治疗：同样，单单内分泌治疗的患者，也是已经结束化疗或者不需要化疗的患者，因此内分泌治疗的起始时间延迟不超过3个月也是可以接受的，中断一定时间也是可以接受的（不超过3个月）。但是如果同时正在打OFS针做药物去势治疗的患者，建议严格按照规定时间28天打针，可以提早，尽量不要后延。

6． PICC护理：PICC并不属于药物治疗，但它却是很多药物治疗特别是化疗的基础，为了保障化疗的顺利进行，建议按时进行PICC的护理，以免出现各种导管并发症。

最后，需要强调的是，上述辅助治疗在特殊情况下均可做相应的延迟，但是理论上都会对治疗产生或多或少的影响，因此在没有特殊的原因时尽量按时进行。而目前的疫情就是一个特殊时期，请患者们权衡斟酌，在医生的建议下能够在保护自己的前提下尽可能规范地进行肿瘤辅助治疗。再次提醒，做好防护！做好防护！做好防护！保护自己就是保护家人、保护社会、保护祖国！抗击疫情，需要大家地共同努力！

参考文献：

1. 江泽飞, 李健斌. 新型冠状病毒肺炎疫情下乳腺癌诊疗十个热点问题的思考 [J] . 中华医学杂志,2020,100( 00 ): E002-E002.

2. 帕妥珠单抗中文说明书。

3. 曲妥珠单抗中文说明书。