颜新教授《颜氏内科脾胃论治》笔记

2019.7.17日下午，有幸聆听了国医大师颜德馨教授之女颜新教授的脾胃论治。

“气血不和，百病乃变化而生”，“疏其气血，令其条达而致和平”。

在医圣张仲景《伤寒杂病论》中，白虎汤之粳米，葶苈大枣泻肺汤之大枣，即为固护脾胃之用，说明张仲景在疾病的治疗过程中，已经认识到脾胃在疾病的发生、发展、预后中，具有一定的作用。

李东垣发现战争期间，城池被围月余，解围后有大量的居民病逝，总结出来内伤疾病的病因多为饮食失节，劳役过度，过度惊恐。仲景时多外感，东垣时多内伤。李东垣根据气虚有郁火，提出甘温除大热，创出补中益气汤。

脾胃为后天之本，其动力为气，心律不齐多为脉气不续，因此补中益气汤可以用于心律不齐的治疗。黄煌教授在纪录片《孟河医派》的解说中也有补中益气汤治疗冠心病的案例。

张洁古，作为李东垣的老师，认为水饮聚集之处，即阳气不足之处。枳术丸，这个方子由白术和枳实两味药组成，比例是2:1，具有健脾和胃、理气行气、消胀的作用，属于攻补兼施的一个方子，主要用于脾胃虚弱，脾气不运，气滞于中焦，导致出现的胃脘痞满、饮食减少、面色无华、腹胀腹痛等病症。

王好古伤寒分外感和内感，内感多为生活方式如空调、冷饮、凉茶等引起的阴证，在治疗时，要斡旋脾胃之气，多用黄芪汤。

缪希雍“勿伤脾胃生生之气”，以甘寒之法治疗脾阴不足。其曾治一产妇，下肢疼痛不能行走，。认为产后，多伤血；脾主四肢，上肢为阳，下肢为阴，故以甘寒之药之。

理阳气当推建中,顾阴液须投复脉

现代认为，胃胀，食路运迟，多胃强脾弱，多用枳术丸、柴胡疏肝散、金铃子散；情志不畅，苔薄腻，多用越鞠丸；四肢不温，多用四逆散；病久，由气到血，须气血同治，心胃同治，多用丹参饮，丹参、檀香、砂仁，另加麦芽，疏肝消食；肝郁化热，百合饮（百合、乌药）加蒲公英。张伯讷教授认为诸痛痒疮,皆属于心(火)，疔疮和溃疡性质痛，因此溃疡可用蒲公英。

湿热中阻，苔腻，低热——平胃散、三仁汤、连朴饮。

脾阳不足及肾——附子汤、理中汤。

食滞——保和丸。

胃溃疡为胃角有瘀，腹痛拉肚子——逐瘀汤类。