“小痘痘，大问题”-如何选择红蓝光、光子及激光、射频、离子束等光电技术治疗痤疮？

我们生活在这个时代是幸福的，可是痤疮并不这么想。

多数痤疮患者通过改变生活习惯、规范系统使用药物等方式可以取得比较理想的治疗效果，但问题随之浮现，诸如：

*对大部分痤疮有效，那小部分呢，不管它？

*长期使用药物会有副作用，耐药、脏器损害、致畸、妨碍生长发育等，如何规避？

*药物是有效，有时候容易忘记服用，也想快些恢复，不用或者少用药物可以吗？

*部分顽固的重型痤疮患者不去关爱他们，任由发展，造成损容甚至毁容？

*痤疮得到了有效控制，遗留的红褐痘印及瘢痕怎么办，会自行恢复吗？要多久？

看看小痘痘的问题是不是很多。

痤疮患者近乎苛求的需要是医学不断发展的源动力，还好我们处于伟大的时代，科学技术发展日新月异，今天就让我们一起来领略光电技术治疗痤疮的优势和独特魅力。

友情提示，性能卓越，疗效好，价格小贵，请抓紧坐好。

痤疮的光电治疗手段技术主要包括：红蓝光、光动力、强脉冲光（俗称光子）、激光（包括脉冲染料、长脉宽1064、近红外波长激光1450/1550、非剥脱性点阵激光 1440/1540/1550和剥脱性点阵激光等）、射频及微等离子束技术等等。

光电技术对不同类型的痤疮在不同时期发挥着不同的作用，是痤疮辅助或替代治疗以及痤疮后痘印、瘢痕处理的优选治疗方案。下面根据在痤疮不同发展阶段的应用进行简单介绍。

一、痤疮治疗如何选择光电技术？

（一）红蓝光及光动力

蓝光可以作用于皮肤浅层，产生单态氧，迅速起到杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及抑制皮脂腺分泌的作用。红光穿透力要深些，可以改善血液循环，加快新陈代谢，促使细胞分泌产生胶原蛋白促进组织修复，减少痤疮疤痕的形成。因红蓝光的协同作用，痤疮炎症得到及时控制，可以有效减轻痘印及瘢痕产生。为我们后续解决痘印、瘢痕问题奠定了良好的基础。红蓝光主要适用于炎症红丘疹、脓疱为主要表现的中度痤疮患者。

那，光动力呢，为什么要把红蓝光和光动力放在一起介绍？它们是联动的，可以把光动力理解成红蓝光的加强版，光动力疗法是一种光与药物有机的契合。红蓝光照射前，在照射部位使用了5-氨基酮戊酸，其经吸收聚集于毛囊皮脂腺单位，并代谢生成光敏物质原卟啉Ⅸ，经红光或蓝光 照射后发生光化学反应，具有抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌、免疫调节、改善皮脂腺导管角化等作用。光动力疗法主要适用于囊肿结节为主要表现的中重度或重度痤疮。

（二）激光与强脉冲光

585/595脉冲染料、长脉宽1064及多种近红外波长激光如 1320/1450/1550通过靶向作用于肥大增生皮脂腺抑制皮脂腺分泌，改善毛囊皮脂腺导管角化，抑制痤疮丙酸杆菌生长及抗炎促修复发挥治疗作用。

主要适用于以炎性丘疹、脓疱及囊肿结节为主要表现的中重度痤疮。

强脉冲光和脉冲染料激光可以作用于炎症导致的扩张血管，封闭血管，减轻炎症反应，帮助痤疮后期红色印痕消退。

二、痤疮后遗留痘印、瘢痕如何处理？

（一）痘印处理

所谓的痘印，都是痤疮“炎性反应”的后遗症。

1、红色痘印主要是由于局部炎症反应引起毛细血管增生及扩张形成的，通过外用修复类药物如积雪草苷霜、喜辽妥等，一部分可在3～6个月后逐渐消退，也有许久不消退者。对恢复有迫切需求及红痘印顽固不消退的，可以使用585/595染料激光和强脉冲光，使扩张的毛细血管凝固萎缩直至消退，从而达到祛除红痘印的目的（同样它们也是适用于红血丝等皮肤问题的处理）。

2、褐色痘印主要是炎症后产生的局部色素沉着，较为顽固，通常需要半年甚至更长时间才能逐渐恢复。所以早期控制炎症是基础，适度护肤并使用长期富含维生素C精华、熊果苷、水杨酸等的成分的产品有帮助，终极的解决方案可以选择强脉冲光，是淡化褐色痘印的强有力的武器。我们还可以对褐色痘印进行精准打击，选择DPL550（窄谱强脉冲光，是强脉冲光的升级版）可提升疗效。当然，果酸换肤联合强脉冲光治疗，更是强强联合的优选方案。

（二）痤疮后瘢痕的处理

分为两种：萎缩性瘢痕和增生性瘢痕与瘢痕疙瘩。

1、萎缩性瘢痕。痤疮治愈后萎缩性瘢痕最为常见。萎缩性瘢痕是由于反复感染损伤至皮肤真皮层，而当真皮和皮下纤维组织无法再生填充时，表皮层组织陷入并与真皮层粘连而形成，主要分为三大类:冰锥型、箱车型、碾压型。

可以选择剥脱性点阵激光2940/10600、非剥脱性点阵激光 /1440/1540 nm/1550、射频及微等离子束技术予以解决。

首选剥脱性点阵激光如二氧化碳点阵激光，自己体会冰锥型效果好。点阵激光通过局灶性光热作用，皮肤吸收激光能量后，形成多个柱形结构微小热损伤区，损伤区域周围为正常皮肤，可迅速修复，修复同时产生胶原新生以及重塑，达到改善瘢痕的目的。非剥脱性点阵激光比剥脱性点阵激光对组织的创伤性小，修复期短，效果略差于剥脱性点阵激光。

射频现有点阵射频和微针点阵射频两种。射频（RF)是一种高频交流变化电磁波的总称，通过电转化成热的方式发挥治疗作用。微针点阵射频因兼有微针的机械刺激作用，疗效要优于点阵射频。其针尖部分释放射频能量，产生热量，热量造成真皮胶原纤维变性，从而激发皮肤的修复机制，启动胶原的新生和重排，填补凹坑，从而达到改善萎缩性瘢痕的目的。治疗可能产生色素沉着的风险低于其他治疗方式。

微等离子束技术是治疗萎缩性瘢痕的新技术。其组合了微等离子技术和离子单极技术，其治疗原理是利用单极射频，将空气中的氮分子转化为高能量的等离子体即plasma，引起表皮至真皮浅层的矩阵样非气化型剥脱，形成可控的“微剥脱区”，从而产生治疗效应。可以通过两个途径来解决萎缩性瘢痕问题，其一对表皮的修复，表皮受到微等离子剥脱以后，启动修复创伤机制，微剥脱针对表面不平整的区域进行治疗，瘢痕的平整度恢复的更快，瘢痕的外观与正常皮肤更接近；其二是对真皮及皮下组织的修复，热效应一方面刺激成纤维细胞在正常调控下合成新的胶原纤维及基质，另一方面可以使瘢痕组织中原有排列紊乱的胶原纤维进行重排，随着新胶原纤维的新生、重新排列，达到填充缺损的组织空隙、组织重塑的修复效果。

由于微等离子束是非色基依赖性的能量，热能直接传导至组织深层，大大提高了疗效，降低了发生色素沉着的风险。

2、增生性瘢痕与瘢痕疙瘩。治疗较困难，目前多采用综合治疗，如曲安奈德的激素制剂局封注射、激光治疗（染料激光、二氧化碳点阵激光），也可采用点阵激光联合外用激素药物治疗的方法，两者联合可增强疗效。痤疮导致的瘢痕疙瘩亦可采取切除后局部浅层放射治疗。

需要注意的是，除红蓝光外，其余光电技术是有创的治疗方式，术后都会出现不同程度的红肿、点状出血及渗出。为达到预期治疗效果，术后修复非常重要，肩比光电治疗本身。术后一周需要保持局部清洁干燥，注意防晒，尽可能不要碰水，使用功效型修复类护肤品。一周左右组织修复会自行脱痂，提醒千万不要硬性脱痂，避免疤痕、色沉及色减的发生。脱痂后可以使用质地轻柔的功效型护肤品，不建议浓妆及彩妆，防晒是贯穿始终的。

文中提到果酸换肤，篇幅关系没有展开，后续会把果酸、水杨酸、复合酸换肤进行深入介绍，敬请期待。