手脚裂口，反复发作，5、6年了

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：

凡手足部皮肤因多种原因引起干燥和皲裂表现，统称为手足皲裂。手足皲裂是否为一独立疾病，看法不同：一些人认为手足皲裂并非一独立疾病，而是一种继发性损害；但另一些人根据本症在某些工厂和农村中发病率较高，且无原发病可查，认为手足皲裂系独立疾病。

---摘自百度百科

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：疾病概述 手足皲裂是手、足部皮肤由于各种原因所致的皮肤干燥和线状裂隙的一种疾病。本病是为常见的一种皮肤病，多见于老年人及妇女。因经常受机械性或化学性物质的刺激，加之冬季气候寒冷，皮下汗腺分泌减少，皮肤干燥，皮肤角质增厚，失去弹性，故当手足运动时极易发生皲裂。 本病中医称之为“手足皲裂”、“手足破裂”、“皲裂伤口”等，其病是因外感风寒，引起肌体气机不调，血脉运行不畅，四肢末端经脉失养，渐枯渐槁变脆，反复摩擦或牵引，乃至皲裂而成。 凡手足部皮肤因多种原因引起干燥和皲裂表现，统称为手足皲裂。手足皲裂是否为一独立疾病，看法不同：一些人认为手足皲裂并非一独立疾病， 而是一种继发性损害；但另一些人根据本症在某些工厂和农村中发病率较高，且无原发病可查，认为手足皲裂系独立疾病。

症状体征

主观症状

可以几乎无任何感觉到轻度刺痛或中度触痛乃至灼痛，主要取决于皲裂的深度和范围。

客观症状

根据皲裂的深浅程 度，一般可分为三度： 一度：皮肤干燥有龟裂，但仅达表皮，故无出血、疼痛等症状。 二度：皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮而有轻度刺痛，但不引起出血。 三度：皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮和皮下组织，常引起出血和触痛或灼痛。 本病好发于皮肤角层厚或经常摩擦的部位，如指屈面、手掌、足跟、足跖外侧等。 本病的发生与表皮增厚、干燥、外界刺激以及局部活动有关。手足掌部皮肤无皮脂腺，角质层较厚，并在反复活动中发生保护性增厚，在正常情况下不会发生皲裂。但到冬季，气候干燥寒冷，汗腺分泌减少，又缺乏皮脂滋润，再加上各种物理性、化学性和生物性因素的刺激和摩擦，使掌皮较厚的皮肤变干变脆，失去弹性，当局部活动或牵拉力较大时，即可将其拉破而产生皲裂。另外，某些皮肤病如鱼鳞病、手足癣、冻疮等均可在病理条件下发生皲裂。

内因

手足皮肤尤以掌跖皮肤有以下一些解剖生理特点，它们对发生皲裂有一定关系： 1.角层较厚，尤其在掌跖和足跟等部位特厚，因此易发生皲裂。 2.掌跖皮肤无毛囊和皮脂腺，因此当冬季气温低和湿度较小时，缺乏皮脂保护的皮肤便容易发生皲裂。 3.以上因素，加之老年人、鱼鳞病和角化症等情况，造成皮肤干燥，角层更易增厚，在一些外界因素影响下便更易发病。

外因

1.物理性 如干燥、摩擦、外伤等可促使发病。 2.化学性 酸、碱、有机溶媒等将皮脂溶解，皮肤失去润滑保护。 3.生物性 如真菌等感染后使皮肤角化过度，失去原有的保护能力。 总之，手足皲裂的发生与局部皮肤的解剖生理学特点及多种外在因素有关，也与全身状况有一定关系。手足解剖生理特点是手掌及足跟等处角质层极厚,可多达100余层,角质细胞排列不规则.并且这些部位无毛囊和皮脂腺,就使局部皮肤水分的保持,皮脂对皮肤的濡润受到一定限制,当外界各种因素影响时，容易发生皮肤皲裂。因此，人们在天气十燥季节，尤其是冬天要在手足搽一些润肤保湿的护肤品，以防止手足皲裂。外界不良因素影响是导致手足皮肤皲裂的重要原因。例如冬季气候寒冷干燥人们在室外作业受冷风刺激，又失于保护，皮肤变得干燥粗糙；或手足经常过度摩擦皮肤干燥增厚，弹性减低而出现皲裂。人们在工作或生活中过多接触酸、碱有机溶媒等，促使皮脂分解，失去润滑保护作用，皮肤干燥也会出现皲裂。另外手足癣患者由于真菌在皮肤中的寄生和破坏促使皮肤角化过度粗糙无汗容易出现皲裂。全身状况包括生理性的皮肤老化,某些遗传性疾病如鱼鳞癣等使皮肤干燥,当某些外在因素作用时.也容易发生皲裂。本病好发于手掌、指尖、指屈面及足跟、足外缘等处因此这些部位应是重点保护对象。发病初起皮肤干燥、角化增厚、皮纹明显，沿皮纹出现裂口。严重者裂口可深达皮下，可有出血,自觉疼痛，以活动时更明显。如有细菌侵入．可发生化脓性感染。 对待内外因还是使用中药散剂治疗比较好，从内部由里而外的进行调理，通过调整五脏六腑的功能来达到治疗的目的，纯中药制剂不含任何的激素，对机体无任何的副作用，安全可靠，因为中药是治本的，所以说一般用中药治好的疾病都不会复发的。

诊断检查

根据手足皲裂的客观表现和主观症状，诊断并不困难。但有时需与下列手足疾病鉴别：

手足癣

手足癣也可因瘙痒搔抓而引起裂口疼痛，但手足癣有下列特点： ①常局限一侧掌或跖、指(趾)间，很少局限于足跟。 ②原发损害为丘疹、水疱。 ③常有痒感，甚少疼痛。有时常年发生皲裂，不一定冬重夏轻或夏季痊愈，反而有时夏季更趋严重。 ④常与趾、指甲癣并发。 ⑤常可在皮损处找到真菌。 应指出，有时手足皲裂可并发手足癣，两病可互为因果。据调查，并发率达30%～85%。

手足湿疹

有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂隙疼痛，但湿疹如急性或亚急性时，原发损害的红斑、丘疹、水疱等，多伴痒感。如为慢性，则常位于掌跖并累及手足背部，且多伴皮肤粗厚及痒感，故二者可鉴别。手足皲裂可与手足湿疹并存，并存率约1.4%。

鱼鳞病

有时在鱼鳞病基础上更易并发手足皲裂，尤在寒冷季节鱼鳞病加重时，两病伴发率达24%～47%。

掌跖角化症

系一种先天性疾病，因角化过度易造成皲裂。但掌跖角化症不一定在冬秋季形成皲裂，有时可常年发病，两病的伴发率为2.4%。

治疗方案

一、对手足皲裂应防治结合，防重于治，否则一旦皲裂形成，治愈就较缓慢。防治措施包括： 可选用的西药 1、1%尿囊素乳膏是治疗手足皲裂的一种比较理想的药物，其作用有：水合(滋润)、分解及去除角质；刺激上皮增生，缩短愈合时间；对皮肤有安抚麻醉作用，可减轻或解除疼痛。其疗效明显优于15%尿素软膏及单纯脂。愈裂贴膏是以尿囊 素、白芨、维A酸及苯丙咪唑掺人到普通氧化锌橡皮膏中制成的硬膏剂型，其中2号(尿囊素0.4，白芨100.0)、3号(尿囊素0.4，维A酸0.2，苯丙咪唑1.0)对手足皲裂疗效显著。用药前先用热水浸泡患处，促使角质软化；如角质过厚者，在浸泡后将增厚角质用刀片削薄，然后按皮损大小剪取大于皮损面积的愈裂贴膏敷贴，每2-3d更换1次或每日1次。 2、甘油搽剂外用可在3-7d内使手足皲裂治愈，处方：甘油60%，红花油15%，青黛4%，香水1%和75%乙醇20%，将各药混合调匀外搽，每日3次。 3、1%一20%尿素软膏：外涂，用于去除厚积的角质层。 4、氧化锌硬膏：粘贴于皲裂外，以促进愈合。 5、5%水杨酸软膏：外涂，一日3-4次至愈。 6、0．05%维生素甲酸软青：外涂。 7、并发细菌感染时可涂擦抗菌素软膏。 二、中医认为手足皲裂是由于肌肤骤受寒冷风燥以致血脉阻滞、肤失濡养而造成。治疗方法以濡养润燥为宜。一般不需内服药，如病情严重可适当予以养血润肤方剂，“养润散”中红花、桂枝、血竭活血行血、散寒通络，使气血行于全身到达四肢末梢，从而濡养手足肌肤。 经验方： 生地10g熟地10g天冬10g麦冬10g 天花粉10g当归10g黄芪12g升麻6g 黄芩10g桃仁10g红花10g 水煎服，每日2次每次150ml。中成药可选用八珍丸、人参养荣丸治疗。 外治法：中成药可选用愈裂霜、润肌膏、玉黄膏，紫草油等涂布患处。还可以自制愈裂膏疗效较好取白及10g，广丹20g香油50ml。将白及放人香麻油内,文火煎枯，去白及放入广丹，熬至滴水成珠，去火冷却，凝固成膏。用时将膏加热熔化滴至裂口内，即可止痛,逐渐使裂隙平复。或取甘油60%、红花油15%、青黛4%、香水1%．75%酒精20%将各药混合调匀外搽，每日3次。 饮食疗法：取肥羊肉500g．当归30g．生姜15g。加调料烹制食用,连服2周。或用猪皮煨煮成厚膏状,加适量红糖或冰糖每次服50g，每日2次。还可以取桂圆肉、黑芝麻各30g(炒熟细研末）阿胶250g。先将阿胶用黄酒浸软并蒸化，加入桂圆肉、冰糖，直至糖化完停火。每次服20g,每日2次。 手足皲裂一症,防重于治.患者在日常生活中要注意洗手足时尽望避免用太多碱性过强的肥皂、碱水及其它洗涤剂。冬季常用温水浸泡手足．浴后擦干 ，除用护肤品保持皮肤儒润，井要注意保暖。在容易引起职业性手足皲裂的环境中工作时应加强劳动保护减少患病的可能性。同时患在手足癣,湿疹等疾病者要积极予以相应的治疗。裂口处肿痛厉害，甚至周身淋巴结也疼痛者不能作一般皲裂症自疗须加服消炎药，局部搽百多邦或多维邦等消炎药膏之类。 另外，易发生于手足皲裂的患者在干燥寒冷的季节宜多吃油脂。病程较长或年老患者应该增加营养，滋补气血适当多吃一些猪肝、猪皮、羊肉、阿胶、鱼肝油丸之类食品也十分必要。 可选用的中成药 治疗方法以濡养润燥为宜。一般不需内服药，如病情严重 可适当予以养血润肤方剂，经验方： 生 地10g 熟地10g 天 冬10g 麦 冬10g 天花粉10g 当归10g 黄 芪12g 升 麻6g 黄 芩10g 桃仁10g 红 花10g 水煎服，每日2次 每次150ml。中成药可选用八珍丸、人参养荣丸治疗。 外治法：中成药可选用愈裂霜、润肌膏、玉黄膏, 紫草油等涂布患处。还可以自制愈裂膏疗效较好 取白及10g，广丹20g 香油50ml。将白及放人香麻油内,文火煎枯，去白及放入广丹，熬至滴水成珠,去火冷却，凝固成膏。用时将膏加热熔化 滴至裂口内，即可止痛, 逐渐使裂隙平复。或取甘油60%、红花油15%、青黛4%、香水1%．75%酒精20%将各药混合调 匀外搽，每日3次。 饮食疗法：取肥羊肉500g．当归30g．生姜15g。加调料烹制食用,连服2周。或用猪皮煨煮成厚膏状,加适量红糖或冰糖每次服50g，每日2次。还可以取桂圆肉、黑芝麻各30g(炒熟细研末）阿胶250g。先将阿胶用黄酒浸软并蒸化，加入桂圆肉、冰糖，直至烊化完停火。每次服20g,每日2次。 散剂法： 对于药膏的作用有很大的复发性，不能彻底的除根，还是选择散剂泡法，中药“养润散”乃纯中药散剂，是竹林寺僧医殚精竭虑所研制之纯中药散剂，专门针对气机不畅，血不荣于肌表而致的手足皲裂而组方配药。 疾病验方 1、白芨30克，大黄10克，冰片3克，共研为细粉，混合备用.同时加少许蜂蜜，调成糊状，外涂患处，每日3次.一般用药2-3天即可见效.5-8天即可痊愈. 2、正红花油20毫升，甘油60毫升，75%酒精20毫升，3者混合搅匀，装瓶备用.使用时取药液涂抹患处，每日3次.一般患者经3-10天可痊愈，重者需10-20天治愈.

疾病预防

1、手足皲裂是老年人冬季较为常见的一种皮肤病，在干燥寒冷的季节宜多吃油脂。 2、病程较长或年老患者应该增加营养，适当多吃一些猪肝、猪皮、羊肉、阿胶、鱼肝油丸之类食品。 3、由于冬季气候寒冷干燥，老年人出汗较少，皮肤易干裂起皱，因此应特别注意手和足部的防寒保暖，经常用温热水泡洗，外搽一些油脂性的护肤品，以免发生冻疮而加剧手足皲裂。 4、平时生活中还应注意饮食多样化，多吃水果和蔬菜，多饮水，适量摄入富含蛋白质的食物，保持皮肤的水分和弹性，这样就可预防手足皲裂的发生。

生活保健

1、生活中要注意洗手足时避免用太多碱性过强的肥皂、碱水及其它洗涤剂。 2、冬季常用温水浸泡手足，浴后擦干，除用护肤品保持皮肤儒润，并要注意保暖。

3、在容易引起职业性手足皲裂的环境中工作时，应加强劳动保护减少患病的可能性。

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