加强心理建设，纠正歪曲认知，助力疫情防控——疫情相关心理问题系列分析之三

广州医科大学附属脑科医院

临床心理科

广州心理卫生协会

郭扬波

进来新冠肺炎疫情似有出现拐点的迹象，但权威专家还没有最后定论，大家还需耐心等待。同时切不可松懈，该隔离的一定要坚决按规定执行。但隔离时间长，难免会出现一些心理问题，对这些问题应该引起重视，对被隔离者 予以心理援助，帮助他们度过这段困难时光。如果因这些问题导致被隔离者不依从规定，影响疫情防控，损失就太大了。

我院心理救援队(广州市心理危机研究与干预中心）接到一些这方面的求助要求，其中广州某地一位被隔离人士（以下简称M）,因看到同行的其他人已解除隔离，自己被要求还需要隔离观察，情绪非常焦虑，难以控制，紧急要求我中心予以干预支持。经我中心心理救援队队长周亮教授亲自处理后，取得明显效果。这个干预技术本身并不很复杂，但是干预过程必须用外语进行，用非母语去表达交流真诚共情接纳等情感要素， 体现支持关怀，其难度就不小了。所以，这里必须为周亮教授点个赞！M这种情况不在少数，对其心理干预的方法也较多，我院同仁也制作了十个干预技术视频，大家可以参考。我这里想说一些基本原则，违反这些原则，任何技术效果都会大打折扣，甚至起反效果。第一是真诚的态度，就是我们常说的讲真话，至少不讲假话，或自己都没把握的话。前几天某权威人士在访谈时讲疫情将很快结束，希望以此安慰人群，这就不是心理专业语言，而是大妈安慰人，说的内容不是自己专业，自己也没把握，企图安慰来访者。如果来访者问，你怎么知道？如果没有很快结束怎么说？助人者无法让来访者信服，来访者不再信任助人者，干预就会失败。所以不能说假话，过头话。第二个原则是接纳，有些助人者总喜欢给建议，告诉来访者如何规律作息，如何给自己找事干，如何戴口罩洗手就安全，这些都属于健康教育的内容。可以与来访者讲这些，但要适可而止，因为一般来说来访者资讯不会比你差多少，你说的他可能会说我都知道，但我还是焦虑，干预又无法进行下去了。我们应该注意来访者之所以求助心理专业人员，一般都是因为心理问题，主要不是这些健康常识问题。所以我们不能将来访者的问题想得太简单，认为简单给几个建议就应该解决问题。即使暂时没有妥善的解决方法，也老老实实承认，继续陪伴来访者，切忌以一些权威科学的名义建议压服来访者，这就是一种接纳的态度 。如果违背这个原则，采取压服的做法，就会口服心不服，适得其反。 最后就是共情，也就是理解来访者的感受和想法，这是干预技术的主要内容，能正确理解，就可能取得较大效果。其中来访者的想法，称为认知，这是决定来访者情绪的关键因素。如果来访者存在与事件实际情况不相称的焦虑恐惧抑郁情绪，那么他一般都有相应的歪曲认知，寻找并矫正歪曲认知是干预中非常重要的内容。M看到其他隔离者可以解除隔离，而自己还要隔离，M可能会产生这些想法：天啊，我比他们都严重！我还不能回去，会耽误大事，后果太严重了! 我还要孤独这么长时间，我简直无法独自面对，我会受不了的！这些想法会使患者产生焦虑恐惧甚至抑郁情绪。患者这些想法属于认知歪曲中的任意推断，灾难化，放大缩小。可以通过认知治疗技术改变来访者的歪曲认知，使来访者形成新的认知，我虽然还需隔离，并不是病情严重，只是潜伏期还没有完全结束，虽然耽误了事情，但也不是灾难，隔离虽然难受，但也是可以应对的。如果实现了这些认知改变，其情绪问题是可以缓解的。但是否达到完全没有不良情绪，一般是不可能的，毕竟这不是一件愉快或正常的事，心理干预目的是减轻过度的不良情绪。

应该注意的是，如果来访者处于几乎失控的心理危机状态，首先要做的是提供安全稳定的环境条件，可以用一些心理稳定技术（见我院的小视频），稍稳定后再做认知矫正。某些心理危机状态还需精神科药物治疗。