疫情防控时期乳腺癌姐妹的常见问题答疑

二、过年前刚做完乳腺癌手术，目前疫情防控不方便来医院，伤口和引流管怎么处理？

首先要了解乳腺癌术后手术创面的愈合包括了两个方面，一是切口的愈合，二是乳房切除后胸部皮瓣与胸壁的贴合。放置负压引流管就是为了引流内部创面的渗液，并使皮瓣能够贴合在胸壁上。

四、对于已经开始了化疗的乳腺癌患者，在疫情期间，化疗能不能够暂停呢？最迟能推迟多久？

目前没有任何证据证实肿瘤患者中发病率或死亡率在新型冠状肺炎中高于普通人群。但是正在接受化疗的患者，包括辅助化疗或晚期化疗的患者，因为化疗毒副作用如骨髓抑制，免疫力抑制等原因身体比较虚弱，医院又是交叉感染的高危地方。

现在正是新性冠状病毒防疫的重要时期，如果有条件能来医院，可与主治医生联系，做好防护措施，提前预约好，避免许多姐妹一同入院，增加感染风险；当然也有很多地方都封村、封路，许多姐妹到了化疗的日期，却不能及时返院。首先，跟自己的主治医生联系，明确自己的化疗周期，如果不需要更改药物，可就近往县医院看是否有化疗药物；如果需要更改化疗药物，可与主治医生联系，尽量选择就近医院有的化疗药物；假如县医院没有化疗药物，建议姐妹们就不要四处找医院了，避免增大感染机会，早期乳腺癌，化疗推迟2-4周原则上对疗效的影响也不会很大。

五、对于需要做靶向治疗的乳腺癌患者，在疫情防控的非常时期怎么办？

在HER2阳性乳腺癌患者的综合治疗中，靶向治疗是非常重要的环节，根据病情，有些患者需要曲妥珠单抗加上帕妥珠单抗的双靶治疗，有些患者仅需要曲妥珠单抗治疗。两者的标准疗程均为1年。

针对靶向治疗的姐妹们，如果靶向药物在自己家里，可以前往县医院注射，靶向治疗注射相对比较简单，可与我科医护人员联系，可在线指导注射；在家注射的需要注意，靶向药开封后28天便过期了，若过期，姐妹们请勿输注；假如身边靶向治疗药物不够，又不能出来，我们医务人员正在和医保局、药店及快递协商，看是否能将药物送至县医院；假如药物在我们医院，姐妹们也不要着急，如果单靶停药在1周以内者、双靶治疗停药6周以内，基本不影响后续疗效。如果在时间内续注，仍然按照维持剂量输注，如果超过时间的话，仍然是越早越好，那就需要在续注的第一次重新采用负荷剂量，也就是曲妥珠单抗8mg／kg，帕妥珠单抗840mg了。

六、有部分乳腺癌患者不仅需要手术和化疗，还需要放疗。有些是化疗刚结束，那接下来的放疗怎么办？如果正在放疗过程中，放疗已经完成了一部分，那剩下的放疗部分怎么办？

无辅助化疗指征的患者术后放疗建议在术后8周内进行。由于术后早期术腔体积存在动态变化，尤其是含有术腔血肿的患者，所以不推荐术后4周内开始放疗。接受辅助化疗的患者应在末次化疗后2~4周内开始。因特殊原因无法按照推荐时间放疗的越早越好，尽量不要超过术后3-4个月。

如果已经放疗了一部分，目前疫情阶段不能按时放疗怎么办？姐妹们也无需过分焦虑，如果时间在一月之内，医生会根据患者的具体延迟时间在原来放疗的总剂量基础上增加剂量，以补偿时间过长“丢失”的放射生物剂量，以便达到相似的疗效。

七、PICC管和输液港在家怎么办？

首先姐妹们得先明确自己的是PICC管还是输液港，PICC管我们医院一般都是从手臂静脉植入，所以在手臂上，露出来的；输液港基本是埋置于胸壁皮下，看不见。

假如姐妹们的是PICC管，可尽量到当地换膜冲管，在当地维护没有可莱福接头，不打针的话换普通的肝素帽就可以了；如果当地实在处理不了，手臂没有肿胀，膜未翻起来，管周围无红肿，也不做特殊处理，如果出现肿胀和红肿就到当地拔除PICC 管处理；假如当地处理不了，也可将PICC拔除，改用普通静脉输注。