新冠肺炎在黄冈地区的一点治疗体会

华州薛杲骨伤工作室 薛杲2020—2—9

这是转发浙人医老师们支援黄冈后在一线的工作经验。

总结内容供各同仁们参考，这是用生命换来的经验，有很高的指导价值。现在提供的是文字内容介绍。

麻烦传递给抗疫战线上的战友们。

1、病毒性肺炎，包括甲型流感、sars、新型冠状病毒肺炎，在影像学上改变都是亚实质性的、云雾状或者磨玻璃样改变，具有多形性特征。

2、病情变化快，恶化快，恢复期肺部阴影吸收也快，可以2到3天变为淡薄。

3、CT检查影像学上有多形态、多部位的改变，早期为团块状影可单肺，也可双肺，有此消彼长的特点，还有支气管充气症等。

4、进展期和好转期阶段与影像学不同步，往往症状消失，核酸检测阴性，但影像学上却反而加重。

5、影像学检查作用和意义很重要，尤其是CT条件允许的情况下，3到5天要检查一次。（他们每天要做500台次）

6、患者没有基础疾病的情况，一般情况也还可以的情况下，可突然出现死亡，认为和炎症风暴有关，应对措施有三条。第一抗感染；第二使用激素，特别是症状重，有炎症渗出的应该及时提前干预，宁早勿慢，剂量宁多勿少；第三是人工肝血浆置换，可以清除炎症因子，这个措施成功率很高。

7、怎样来及时观察病情是否恶化？答：CT

8、气管插管不是首选，经鼻高流量，是最佳方法。

9、病情恶化的患者都在发热，尤其是7～第14天，无论使用什么药，病情仍进展，白细胞数目在下降，有时可降到2到3千，此后可出现回升，并且持续升高，呈现细菌感染的特征。抗生素应该要加强。

9、患者病程平均时间在3到4周，第2到3周为高峰期，有些可以到21天还在进展。

10、病毒传染性很强，毒力也非常强，其实不比sars差。往往在潜伏期就有传染性，传播途径有粪口途径，呼吸道途经，母婴传播，气溶胶，有家庭聚集性特征。

11、现在的诊疗指南治愈的标准是两次核酸检查阴性可认为治愈，但是实际上第三次检查有部分病例呈阳性。

12、有部分病例在潜伏期没有症状的情况下，影像学检查却呈阳性。这个特别要注意。

13、有部分专家认为最新诊疗指南利巴韦林使用剂量不够。

14、激素的使用时机可以提前使用，这样可以缩短病程，减轻病情！

希望各位老师保重身体，早日战胜疫情。