甲减患者经治疗甲功正常后可以停药吗？

我们在临床遇到不少甲减患者经过甲状腺激素替代治疗后，甲状腺功能恢复正常，临床症状消失，他们认为疾病治好了，擅自停药也不做甲状腺功能检查，结果甲减再次发生，延误了治疗。那么甲减患者是否可以停药呢?

甲减的病因多数为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，或称桥本甲状腺炎。其他甲减病因包括先天性甲状腺发育不全、甲状腺手术后、甲亢放射碘治疗后、抗甲状腺药物过量、碘缺乏致甲减、各种甲状腺炎的甲减期、垂体TSH不足致甲减、甲状腺激素受体不敏感等。

以上各种病因致甲减，其中以桥本甲状腺炎致甲减最为多见。桥本甲状腺炎是甲状腺的自身免疫病，由于淋巴细胞浸润破坏了甲状腺滤泡，甲状腺滤泡萎缩，失去了制造甲状腺激素的功能，临床采取甲状腺激素替代治疗。打个比方，甲状腺腺体相当于制造甲状腺激素的机器，甲状腺激素就是甲状腺腺体机器生产出来的产品，现在机器坏了，不能工作了，不能生产甲状腺激素了，我们目前还没有好的办法去修理机器，让它恢复正常的工作，但是我们可以给患者服用机器生产的产品——甲状腺激素，一样可以达到满意的治疗效果。医学上称为替代治疗，即吃药了，血液中甲状腺激素水平正常，一旦停药，血液中甲状腺激素水平又低减了，所以绝大多数甲减患者需要终身服药。

但是临床上也有一部分甲减患者是暂时发生的甲减，如抗甲状腺药物过量、各种甲状腺炎的甲减期、碘缺乏致甲减。这些患者的甲减是暂时的，一旦调整抗甲状腺药物剂量，或补充了碘剂，或经过了甲状腺炎的甲减期，甲状腺功能恢复了正常，可以不需要终身服药。

这些甲减患者如果希望停药，在停药2个月后一定要测定甲状腺功能，以决定是否可以停药，注意千万不要停药后不做检查。

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