颈肩痛就是得了颈椎病吗？肩部疼痛是肩周炎还是颈椎出了问题？

门诊经常被问到的问题

问题1：史医生，您好，我感觉颈椎特别不舒服，尤其是长时间用电脑办公和玩手机后，经常感觉脖子和后背酸痛僵硬。自己按摩一会儿就好了，请问，我是得了颈椎病吗？

回答：不要担心，你这主要是颈部肌肉等软组织劳损。颈部长时间保持一个固定的姿势，就会导致脖子酸痛僵硬。以为得了颈椎病，其实不然。

颈部软组织劳损症状较轻，也容易治疗和缓解。然而，颈椎病治疗起来相对困难，久病不治的后果也要严重很多，可能会出现颈肩部的剧烈疼痛、麻木，四肢无力、下肢发飘、行走困难，甚至发生大小便障碍、瘫痪。

颈部劳损：仅有颈部酸痛不适，体检触及条索状紧张的肌肉，敲打按摩后能缓解。

颈椎病：颈部酸痛不适并伴有放射到上肢的疼痛、麻木，又脚踩棉花感等下肢症状。

问题2：史医生，您好，我母亲50多岁了，最近右肩膀痛得厉害，手都举不起来，睡觉翻身都痛，后半夜能痛醒，而且不敢吹风，这是得了颈椎病吗？

回答：不要担心，您母亲可能得了肩周炎。

肩周炎

又称冻结肩、“五十肩”，是肩关节及其周围组织的退行性病变。中老年人多发，女性发病率较高。发病原因与受寒、劳损、外伤及激素失调有关。

颈椎病

颈椎活动度大、受力大，易受到慢行损伤，发生退行性变，使椎间隙变窄、四周韧带松弛，导致该节颈椎不稳，并压迫和刺激脊髓、神经根和血管等，产生一系列复杂多样的临床表现。退变椎间盘也可在较轻的损伤作用下破裂、突出。

由于肩周炎又颈肩不适及上肢麻木、疼痛，与颈椎病有类似之处，主要应与颈椎病相鉴别。

痛点：肩周炎患者的痛点在肩关节处。而颈椎病患者的痛点在颈椎周围及上臂部。

肩关节活动范围：肩周炎患者肩部活动范围明显受限，尤以外展时为甚。颈椎病患者一般不影响肩部活动（肌萎缩型颈椎病除外）。

对封闭疗法的反应：肩周炎患者的局部疼痛会立即消失或明显减轻，同时肩部活动范围也会相应增加，而颈椎病患者则无效。

生理曲度：颈椎病可显示颈椎生理曲度消失或减小，动力侧位片上有梯形变，肩周炎多无此变化。

自愈：肩周炎能够自愈，而颈椎病往往呈进行性加重。

（以上文字内容均出自由我主编，科学出版社出版的《脊柱：结构、功能与疾病》科普书，针对每一章节科普内容，书籍采用了图文并茂的形式，通俗易懂，感兴趣的患者可以自行查询购买）