新冠病毒流行 | 风湿病患者怎么办

作者：常新博士 苏州大学附属第一医院风湿免疫科

风湿免疫科患者多为慢性病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等等）,日常应用糖皮质激素类药物及慢作用药物、生物制剂等，免疫功能常伴有有一定程度的受损,是感染性疾病的高发人群。

在此次新型冠状病毒流行期间，风湿病患者该如何预防、如何就医、如何用药呢？

Part1、风湿免疫病患者一定要提高预防意识，但不要过度恐慌
提高预防意识，就是希望大家能够严格按照目前的防疫要求，首先做到减少外出、不去人流密集的地方，不聚餐娱乐，不去公共浴室、温泉、桑拿汗蒸等，也不要去各种提供理疗的场所，尽量避免接触可能存在感染的人群；日常注意个人卫生，勤洗手、出门一定要佩戴口罩等。

值得注意的是，风湿免疫病患者经常会出现容易疲劳、乏力、肌肉关节疼痛的症状，也经常会出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。但是在病情控制比较稳定的情况下，这些症状大多可以缓解，并不会影响正常的生活。大家不要误认为是感染了新型冠状病毒的不典型症状,从而进一步加重紧张情绪。

什么情况下风湿免疫病患者需要提高警惕，考虑到自己出现了感染的可能呢？简单的讲,需要注意的有发热、呼吸道症状和病情的变化。如果出现了发热、咳嗽咯痰、胸痛、呼吸困难等症状时，要及时到医院就诊，如果有可疑的与湖北地区人员接触史，要直接到发热门诊就诊。

如果出现明显的乏力、疲倦、关节肌肉疼痛明显加重、呕吐、腹泻等，休息后不能缓解甚至影响休息的情况，也要考虑可能是感染导致病情活动可能，也要及时到医院就诊。毕竟如果因为害怕可能发生的感染而贻误病情,就更加得不偿失了。

合并肺间质病变的患者是各种呼吸道感染的高风险人群，一定要特别注意个人防护；如果出现病情恶化,一定要第一时间来医院就诊。

Part2、风湿免疫病患者不能随便停用治疗用药
有的患者认为，长期用药影响了身体的免疫功能，那在现在这样的非常时期，我先不用药，情况好转再回复用药，这样可取不可取呢？其实,我们很多老友都会回答这个问题，肯定不行啊，因为停药疾病会复发啊。

为什么风湿免疫病患者不能随便停药？这需要先弄清楚问什么风湿病患者的免疫功能会下降。免疫系统是我们人体抵御外来异物(比如各种创伤、感染)和内部异常(比如肿瘤、异常细胞)等的重要屏障，好比是驻扎在身体里的军队和警察，维持着人体的正常功能。

免疫细胞

风湿免疫性疾病的特点之一因为种种原因，免疫系统把武器对准了自身的正常细胞，产生了种种临床症状。打自己人的免疫细胞就不能再正常发挥对抗异常的免疫屏障作用了，机体的免疫功能也就减弱了。

所以,风湿免疫性疾病患者恢复自身免疫功能最重要的方法是控制病情；而这就需要规律随诊、医生观察下的长期、个体化药物治疗。如果贸然停药,造成病情不稳定或者活动，反而更增加了感染的可能。

Part3、正确的用药方法
应用口服药物的患者仍然应按照医嘱常规用药。有感染的情况并合并应用其他药物时,不要贸然停药,而是要听从风湿免疫科医生的建议，视病情调整用药。

应用生物分子靶向药 (包括静脉、肌注和口服)的患者应特别注意，出现发热、流涕、咳嗽、腹泻等可能存在感染的情况时，应暂停或推迟用药，具体用药决策需和风湿免疫科医师商量后共同决定。

参加药物临床试验研究的患者,无论出现何种不适，都应在第一时间联系您的试验研究联系人(CRC)并如实告知情况，一定不要自行应用试验研究允许用药之外的药物，否则很可能影响您的药物试验研究进程。

Part4、来院就诊的注意事项
在目前的情况下，医院是有高感染风险的场所。所以，首先请有慢性腰背、腿、手等关节痛，不伴有明显肿胀，活动后可能加重，休息后常常减轻的中老年朋友，及这些中老年患者的子女们，千万不要趁现在“放假有空”的“空挡”来医院就诊！很多中老年人常常有“骨质增生”等骨关节炎疾病，过年时忙着打扫卫生、采购年货、置办饭菜等等都会因劳累引发疼痛加重，常常休息即可减轻；与其在这个时间到医院来增加暴露风险，不如多分担一点儿家务，让老人得到充分的休息。大爷大妈们完全可以日后来医院从容诊治。

病情稳定的患者要尽量减少就诊次数，一定需要来就诊时，要尽量减少在医院逗留的时间。来医院一定要带好口罩，不要用手直接揉眼睛、抠鼻子，在医院如厕前后也要注意清洁双手；回家后应立即丢弃口罩，并认真清洗双手和面部，将外衣挂在通风处。有条件的可以用75%的酒精喷洒从医院带回的物品的表面。在院内一定要尽量避免经过急诊、发热门诊、留观病房等区域，千万不要因为好奇而特意去以上地点周围逗留。

Part5、其他碎碎念
过年宅家活动减少，长时间久坐、葛优躺、沙发蹲、低头刷手机都会引起颈肩腰腿酸痛，严重的甚至会诱发颈椎病、鼠标手、腱鞘炎等，建设大家尽量丰富自己的室内活动，做一些室内运动锻炼舒展筋骨；

过年宅家吃喝不规律，鸡鸭鱼肉要分开吃，老酒不要顿顿喝，当心痛风会发作，一瘸一拐来医院；

干燥综合征的患者,少嗑瓜子多喝水，少吃甜食多吃水果，注意保护自己的口腔卫生，不要等到口腔溃疡、腮腺炎、牙龈炎等发作，痛到只能来医院；

空调不要一直开，常开窗户通通风，及时增减衣物，注意防范病毒。保持身体健康，就是对防疫最大的贡献。

希望我们大家都能够平平安安的，度过这个特别的春天。