严重三叉神经痛终获佳效

严重三叉神经痛终获佳效

江中洪

张xx，76岁，小柴体，反复左侧头部三叉神经痛7年余

疼痛呈阵发性，剧烈时痛哭流泪，服药、针灸、外用止痛膏药等等效果不佳，目前服卡马西平7片，仅能部分缓解， 痛苦不堪。张伯母是同事阿茂老妈，之前找我开方，用时方清上蠲痛汤、引火汤等方毫无寸效，渐渐失去信心。今病情再次加重，疼痛难于控制，再次找我商议治疗。

于2016-9-18通过微信向赵杰老师请教，赵师指示温经汤、桃核承气汤、大黄附子汤抵挡丸合方，遂处方：

吴茱萸20当归15川芎15赤芍15

党参15 桂枝15 甘草15生姜15

丹皮15 阿胶15烊化 麦冬40

姜半夏30细辛10附子10桃仁10

大黄6芒硝6分冲

3剂水煎服，3日1剂，抵挡丸2克，一天2次，药汁送服。

2016-11-7复诊，诉服药后大便稍软，疼痛稍有缓解，发作次数稍减，卡马西平片需服6片才能控制。效果感觉差强人意，再次请教赵师后指出，病重药轻，需加大吴茱萸、桃仁、附子、细辛的剂量才能控制。于是处方：

吴茱萸30当归15川芎15赤芍15

党参15 桂枝15 甘草15生姜15

丹皮15 阿胶15烊化 麦冬40

姜半夏30大枣20细辛20附子20

桃仁20大黄10芒硝10分冲

3剂水煎服，3日1剂。

2016-11-25复诊，服药后大便较烂，疼痛缓解满意，嘱继续前方治疗，此后多次复诊，1个月服3剂，于2017-1-4复诊，诉平时感觉良好，不服卡马西平亦不觉明显疼痛，嘱间断服药调理巩固。

按：三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，以中、老年人为多，女性多于男性，其病因及发病机制至今尚无明确的定论，目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。温经汤扶正活血止痛，吴茱萸汤主治“干呕，吐涎沫，头痛者”(378)，桃核承气汤、抵挡丸有良好的活血化瘀的功效，合方大黄附子细辛汤温下之法，赵师提倡“凡堵必下”，因三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘，下法可以减压止痛，排出局部“微环境”之病理产物和毒素，恢复正常神经功能，虽然病程久远，但切中病机终获佳效。
请各位同学及赵师指正。