脖子痛、活动受限是不是颈椎间盘突出了

脖子痛、活动受限是不是颈椎间盘突出了

宣武医院神经外科脊柱中心 王作伟

我在门诊经常会遇到这样一些患者，他们常感觉到自己脖子一阵一阵的酸疼，不能任意活动，某些姿势会疼的更厉害，对工作、生活产生了极大的影响。有些患者还十分年轻，非常担心自己是不是颈椎间盘突出了，想知道需不需要手术，我就给大家介绍一下这方面的知识。

颈椎间盘由髓核、纤维环、软骨板构成，当颈椎间盘发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，造成了颈椎间盘突出。颈椎间盘突出可以造成相邻的组织，如脊神经根和脊髓受压，引起颈部酸胀、活动受限、肩背部疼痛、上肢麻木胀痛、步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重时发生高位截瘫危及生命。颈椎核磁共振可以看到椎间盘的突出（下图）。

从上面的介绍可以了解到，脖子痛、活动受限的确是颈椎间盘突出的表现。但是颈椎间盘突出的主要表现除了颈部疼痛外，还常常伴有肢体的放射性疼痛等其他症状，也就是说您单纯的脖子疼痛很可能不是颈椎间盘突出！

从我门诊就诊的颈部疼痛患者来看，多数患者并不是颈椎间盘突出，而是颈肩肌筋膜炎！

颈肩肌筋膜炎是由致病因子侵犯颈，肩的纤维组织使之产生损伤及无菌性炎症，由此而引起广泛的颈，肩部肌疼痛及痉挛等一组临床表现。软组织创伤性无菌炎症及疼痛，刺激肌肉产生持久的收缩状态，出现肌紧张，肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛，肌肉和筋膜供血不足，营养障碍，组织无菌性炎症加重，如此形成恶性循环，使疼痛更加剧。颈肩肌筋膜炎多发生在文案工作者、电脑技术员、办公室文员等等职业的人员，一般较为年轻，甚至是小学生都有颈肩肌筋膜炎的发生。影像学检查常常是正常的，X光片可以出现颈椎生理弧度轻度变直等征象（下图）。

颈椎间盘突出常常需要手术治疗，而颈肩肌筋膜炎往往不需要手术，通过调整与纠正工作劳动中不良姿势，防寒防潮避免过分劳累，以及理疗就可以缓解症状。

所以您脖子疼痛、活动受限不一定是得了颈椎间盘突出，很可能是颈肩肌筋膜炎，建议到神经外科就诊，通过医生及影像学检查明确诊断，确定下一步治疗方案。