颈椎病的预防与治疗

治疗

以非手术疗法为主，但经系统的非手术治疗而症状无明显改善或疗效不巩固，反复发作者或小关节脱位严重者应选择手术治疗。

（一）一般治疗

改变工作和生活中的不良姿态，长时间低头屈颈工作者应注意适时调整姿势和做颈部活动。睡眠时选用软硬和高度适中的枕头。平时经常做颈部和上肢的锻炼，以增强颈部肌肉力量，有助于增强颈椎的稳定性。急性期需卧床休息，必要时用颈托固定。

（二）药物治疗

1．止痛药 如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔等。疼痛严重者可使用吗啡类麻醉性镇痛药。

2．骨骼肌松弛药 如巴氯芬、乙哌立松、替扎尼定等。

3．神经营养药 如维生素B₁、维生素B12、维生素B₂等。

4．其他药物 舒筋活血、活血化瘀等中药或中成药,外用消炎止痛贴剂或搽剂等对部分患者有一定疗效。

（三）颈椎牵引疗法

使颈部肌肉松弛，增宽颈椎间隙，使椎间孔增大，缓解扭曲的颈动脉等，达到缓解疼痛的目的。对于小关节绞索或骨折影响脊髓者，应慎用牵引。

（四）物理治疗

采用热敷、超声波电疗、直线偏振光、红外线照射等物理疗法，以缓解肌肉痉挛，改善病变关节状态，促进局部血液循环，达到解痉、抗炎和止痛目的。亦可采用局部按摩和适当的颈肩部体育疗法。

（五）注射疗法

1.局部注射 亦称痛点注射，可在椎旁小关节位置注射消炎镇痛液，超声引导可准确定位小关节。

2.硬膜外腔阻滞疗法 经C6/7或C7/T1椎间隙行硬膜外腔穿刺，注入低浓度局麻药及皮质类固醇激素或行硬膜外置管注入药物治疗。

（六）介入治疗

经以上方法治疗无效或效果不满意者可选择介入治疗，如三氧注射术、脊神经后支射频治疗等。

（七）手术治疗

手术的选择需综合多方面因素，包括是否伴有椎间盘损伤，是否合并椎体后柱骨折或椎动脉损伤等。既往研究结果表明，相对后路而言，前路手术复位是当下治疗小关节脱位的常规术式，是一种简单、实用的术式。

八、预防

（一）从事长时间低头或长期伏案工作的人员应保持正确的姿势以减少对颈椎的负荷，并定期活动伸展颈部。建议工作60min后应活动10min，缓解疲劳的肌肉。

（二）加强颈肩部肌肉锻炼，因为强健的颈肩部肌肉对颈椎有维持和保护作用。

（三）生活中学会做颈部保健操，简单的如“米”字操。此外，避免突发“甩头”动作，还要注意对颈部的保暖。