垂体低功，加用生长激素帮助正常月经和成功怀孕

在腺垂体功能低下的时候，由于多个下丘脑垂体激素轴的低下，需要全面激素的补充，虽然平时无性腺轴以外的其他下丘脑垂体激素轴低下的表现，但是这些轴的储备应激能力低，也应该及时补充，成人生长激素缺乏时，会掩盖中枢性甲状腺轴和肾上腺皮质轴的低下。另外，成人生长激素缺乏由于无特殊临床表现而不被重视，成人补充生长激素和潜在的甲状腺激素和肾上腺皮质激素有非常重要的作用和意义。

下面有两个例子：

例1，诊断：垂体柄阻断综合症（先天性中枢性性腺功能低下和生长激素缺乏，染色体46XX）

2019年5月17日来诊，现在身高153cm,体重47.5Kg。过去用过生长激素、克龄蒙或芬吗通治疗，已用垂体泵戈那瑞林脉冲治疗7个月，尚无月经来潮，但自我监测有排卵，嗅觉/听力/视力无异常。垂体MRI提示Rathke囊肿（1.4mm),血甲状腺激素正常，胰岛素样生长因子1降低。该天建议加用生长激素——使用成人剂量（金赛增5u/周）。

2020年1月7日来诊，在加用生长激素（赛增1.5u/天）45天时（继续垂体泵戈那瑞林脉冲基础上），于2019年11月31日月经来潮，今日检查血B-HCG升高————怀孕了。恭喜恭喜。（今天另外加了半粒优甲乐和氢化可的松）

例2，诊断：全垂体功能低下，考虑为垂体炎引起

2018年4月4日来诊，2009年10月车祸，2010年5月诊为中枢性尿崩症，开始用弥凝，2011年开始加芬吗通，2017年12月开始加用优甲乐半片，因多次辅助生殖技术失败，有一次是怀孕后流产。

2018年3月26日IGF1降低，甲状腺功能正常，PRL轻度升高（36.5），垂体MRI：2011年7月18日垂体较前缩小、垂体柄变细、漏斗部增粗。

本日建议加用生长激素（金赛增3u/周）、加用氢化可的松每天半粒分两次服、增加优甲乐至3/4粒，继续芬吗通和弥凝（每6小时半片）。

2018年5月16日复查IGF1较前升高，但仍低于正常，本日建议生长激素加量（金赛增5u/周）。建议促排卵时临时增加氢化可的松但剂量。

2018年11月5日复诊，在辅助生殖技术下，现怀孕7周。恭喜恭喜。

整个孕期正常，孕期15周前继续金赛增5u/周，孕期氢化可的松每天1.5～2片分三次服，优甲乐1粒，弥凝每天2～2.5粒分三次服。足月剖腹产，母亲和儿子健康。