患者教育-安全使用口服抗凝药物

什么是口服抗凝药？

口服抗凝药是可抑制血液凝结的处方药，“口服”表示您可以药片的形式摄入。还有一些药物可经注射或静脉输注使用。

用于预防或治疗凝血的药物也称为“抗凝剂”或“血液稀释剂”，但它们实际并不能稀释血液。

有多种口服药可用于预防或治疗凝血，例如：

●阿哌沙班[商品名：艾乐妥(Eliquis)]

●达比加群(商品名：Pradaxa)

●依度沙班(商品名：Savaysa、Lixiana)

●利伐沙班[商品名：拜瑞妥(Xarelto)]。

●华法林[商品名：可迈丁(Coumadin)、Jantoven]

阿哌沙班、达比加群、依度沙班和利伐沙班也称为“直接口服抗凝药”，均可阻断某种特定凝血因子的功能。(凝血因子是血液中帮助血液凝结的蛋白质。)华法林也称为“维生素K拮抗剂”，能阻断身体利用维生素K制造某些凝血因子。

各药物在剂量、服用频率、费用以及与食物和其他药物的相互作用方面各不相同。

服用抗凝药需注意什么？

这取决于您服用的是哪种药物。每种药物都有其特定的使用说明，医生也会告诉您需注意什么。下面是一般注意事项：

●了解您所用抗凝血药的剂量强度、药物外观及使用原因–药物的剂量强度以毫克(mg)来表示。若药片颜色、形状或剂量与您之前服用的不同，应与医生或药剂师核实。

●谨遵医嘱服药–每日在相同时间服药。服药频率取决于所服药物种类和服药目的。达比加群应在餐后以整杯水送服。

不要擅自改变剂量或停药。您应始终在服完药片前凭处方续药。若您忘记服药或漏服，应联系医生以寻求对策。

●使用药盒以保证规范服药–一些人发现使用以星期为周期的药盒有所帮助。它有助于记录服药情况及避免漏服。

但达比加群例外——该药不可存放于药盒中，必须存放于原装药瓶或包装中。

●遵医嘱接受血液检测–如您使用华法林，初期需经常进行血液检测以了解凝血功能状况，该检测称为“PT/INR”。这对确保服药剂量正确十分重要。开始规律服药后，便无需按照初期频率接受PT/INR检测，除非膳食情况改变、生病或开始服用新药。

如使用阿哌沙班、达比加群、依度沙班或利伐沙班，则无需定期接受血液检测以核实药效。但医生有时可能通过血液检测判断您的肝肾状况。

●在新使用任何药物前咨询您的医生–包括处方药、非处方药、草药和维生素。某些药物和治疗可能影响某些抗凝药的作用，特别是华法林，会受到许多药物影响。因此，开始使用任何药物或停用正在服用的任何药物之前须咨询医生。

在得到医生应允前，不要使用含非甾体类抗炎药("NSAID")的药物治疗疼痛或发热。NSAID是包括阿司匹林、布洛芬[商品名：艾德维尔(Advil)、美林(Motrin)]和萘普生(商品名：Aleve、Naprosyn)在内的一类药物，可增加出血风险，尤其是与抗凝药物联用时。

还须确保每位为您开具处方的医生都知道您在使用何种抗凝药，以便其检查所开药物是否会影响抗凝药的作用。

●遵守饮食方面的医嘱–如果您服用的是阿哌沙班、达比加群、依度沙班或利伐沙班，则在饮食方面的注意事项不多。有时，利伐沙班须与食物同服。

若您服用华法林，则需注意饮食中维生素K的含量。您须确保每日通过食物摄取的维生素K大致等量。未经医生允许，不要使用维生素K补充剂。由于维生素K会影响华法林的药效，故这些注意事项很重要。若每日膳食中的维生素K含量发生变化，可能会降低华法林的药效。您无需避免食用含维生素K的食物，因为它们通常为健康食品，且少量维生素K有益健康。您只需确保每日从食物中摄取的维生素K含量相近。一些绿叶类和其他类型蔬菜的维生素K含量较高。

●生病时需告诉医生–如您出现呕吐、腹泻、发热或感染，亦或无法进食，应告诉医生。若在服用华法林期间出现上述情况，可能需进行血液检测并/或调整剂量。

●佩戴医疗警示标志–您应始终佩戴医疗手环、项圈或警示标志(或者携带医疗卡片)，以告知他人您在使用何种抗凝药，这样他人在您发生事故且无法说明自己的情况时才知道如何救治您。您的警示标志上还应注明紧急联系人的姓名和电话号码。

●如果您有怀孕的可能，应告诉医生–这些药物不推荐在妊娠期使用。如果您在服用抗凝药期间有怀孕的可能，应向医生咨询避孕措施。若您在服用抗凝药期间怀孕，也须尽快告诉医生。

抗凝药有何风险？

主要风险是严重出血。因为虽然抗凝药有助于预防危险的凝血，但其也会阻碍身体止血。服药者可能发生创伤后出血，也可能在无创伤的情况下出血。所以，须注意预防受伤，并在出现出血征象时及时接受治疗。

发生下列情况时应立即联系医生：

●服药过量

●严重事故或跌倒、头部受撞击或其他可能造成出血的创伤

●出现下列任一可能提示异常出血的征象：

@感到恶心或者呕出血液或咖啡渣样物质

@大便带血或呈深色

@头痛、头晕、说话困难、无力或手臂/腿丧失功能

@鼻或其他部位出血不止

@尿液呈深红色或棕色

如果出现以下情况，也应告诉医生：

●刷牙后牙龈出血

●月经过多或月经间期出血

●轻微损伤后比往常出现更多的瘀斑

●腹泻、呕吐或无法进食超过24小时

●发热(体温超过100.4℉或38℃)

●因任何原因而无法使用抗凝血药物

我能做些什么来降低出血风险吗？

能。您可以：

●避免进行可能使您跌倒的活动，例如在光滑的表面上行走或爬上高脚凳。

●避免进行可能引起损伤的运动。

●使用锋利工具时加以小心，或尽量避免使用这些工具。切伤后可能引起严重出血的工具包括锋利的刀、锯和直刃剃须刀等。

●乘坐汽车时始终系好安全带，骑自行车或摩托车时戴头盔。

●大量饮酒可增加出血的风险，应避免。若饮酒，应将饮酒量限制在每日1-2份(serving)之内，“1份”相当于12盎司啤酒，5盎司葡萄酒，或1.5盎司烈酒。

●如您需接受外科手术，应告诉

医生您正在服用抗凝药物。

●若您到新的医生、护士或牙医处就诊，应告诉他们您正在使用哪种抗凝药物。