患者教育-颈动脉疾病

什么是颈动脉疾病？

颈动脉疾病是一种可增加患者脑卒中风险的疾病。该病通常不会引起症状。当脂肪沉积物(即斑块)在颈动脉内蓄积时，即发生该病。颈动脉是将血液运送至脑部的2条主要血管，当这些动脉内形成斑块时，动脉可变得狭窄。

颈动脉疾病的症状是什么？

颈动脉疾病可能导致脑卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)，但它并不一定会引起症状。

●脑卒中–脑卒中是指部分脑部因血流问题而受损。颈动脉疾病可能导致脑卒中，因为狭窄的动脉内可形成血凝块。然后，血凝块和来源于脂肪斑块的其他物质可移动至脑部，堵塞更小的动脉。

部分患者脑卒中恢复后不遗留长期影响，或者仅遗留轻微问题。然而，许多患者在脑卒中后存在严重问题。发生脑卒中后，一些患者表现为：

不能说话或不能理解语言

一侧身体瘫痪

不能穿衣、进食或照顾自己

●TIA–TIA是指“短暂性脑缺血发作”。TIA本质上是仅持续较短时间的脑卒中，不会导致脑损伤。发生TIA时，脑部血管被短暂堵塞，随后恢复通畅。TIA患者可出现脑卒中的症状，但这些症状会在短时间内消退。TIA患者发生真正脑卒中的风险非常高。

有针对颈动脉疾病的检查吗？

有。医生可用听诊器对每条颈动脉进行听诊，其目的是检查是否有动脉部分堵塞时会出现的飕飕声。然而为了确诊，医生也可进行下列其中一项检查，这些检查可显示动脉图像：

●颈动脉多普勒超声–该检查利用声波来创建图像。

●磁共振血管成像(magnetic resonance angiography , MRA)–该检查利用磁体来创建图像，其起作用的方式与MRI检查相同。在进行MRA前，大多数患者需注射造影剂，以使动脉显影更清晰。

●CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)–该检查使用的是叫做CT扫描的特殊X线。在进行扫描前，患者需注射造影剂，以使动脉显影更清晰。

医生有时会使用另外一种叫做“脑血管造影”的检查。

如何治疗颈动脉疾病？

颈动脉疾病的治疗主要着重于预防脑卒中。治疗方法包括：

●生活方式改变–患者可通过以下方式来降低发生脑卒中的风险：

@戒烟(如果吸烟的话)

@多活动

@减轻体重(如果超重的话)

@选择脂肪和胆固醇较少而水果、蔬菜和低脂乳制品较多的饮食

●药物治疗–不同的患者需要使用不同的药物来降低发生脑卒中的可能性。一般而言，可帮助预防脑卒中的药物包括：

@降血压药物

@他汀类药物，这类药物可降低胆固醇

@预防血凝块形成的药物，如阿司匹林

●手术–医生可进行手术来清除颈动脉的斑块。这种手术叫做“颈动脉内膜切除术”。该治疗最适用于因一侧颈动脉的斑块而发生过TIA或脑卒中的患者。

●颈动脉支架术–进行颈动脉支架术时，医生会将一个微小的金属管(即“支架”)置入颈动脉内。支架被设计用于撑开狭窄的动脉。

哪种治疗适合我？

哪种治疗适合您取决于：

●您是否已发生过颈动脉疾病导致的脑卒中或TIA

●您的颈动脉被斑块堵塞的程度如何

●您的年龄

●您是男性还是女性

●除了颈动脉疾病外，您是否还存在其他健康问题

如果医生建议您进行手术或支架术，您可询问以下问题：

●如果我不接受该操作，未来5年内发生脑卒中的可能性有多大？

●该操作会多大程度降低我在未来5年内发生脑卒中的风险？

●接受该操作的风险是什么？

●进行该操作的医生是否有丰富的经验？