手指麻木、疼痛，得了腕管综合征怎么办？

发表者：杨光人已读

带大家了解一下腕管综合征。腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾病，我们院门诊几乎每天都有就诊的患者。

一、病因是什么？什么是腕管？

看下面的图，在腕部有个结构叫腕横韧带，它和下面的骨头组成了腕管，里面最重要的有正中神经通过。这个正中神经管拇、示、中指和环指一半的感觉，还负责管鱼际肌肉的活动。如果正中神经在这个腕管里受到了压迫，比如腕横韧带增厚，或者腕管里长了东西、滑膜炎等，就会产生神经症状，称为腕管综合征。

二、腕管综合征有什么症状？如何诊断？

主要症状包括拇、示、中指和环指的一半麻木，不一定是全部这三个手指，也可能是某个手指更严重，麻木伴有疼痛，夜间重，有的患者会麻醒，影响睡眠。有的患者描述甩手能好点，但不解决根本问题。重的会出现肌肉萎缩，鱼际肌肉塌陷，大拇手指活动没劲。

诊断主要凭上述症状和医生查体，检查包括肌电图和彩超。肌电图检查神经传导，彩超检查是否有异常的结构在腕管内压迫神经。

三、如何治疗腕管综合征？

保守治疗包括：休息和外固定，腕关节中立位固定时腕管内压力小，早期腕管综合征建议在夜间固定于中立位。口服抗炎药物和类固醇激素注射，有多家有效率的报道，但是疗效并不肯定。口服营养神经药物，包括弥可保和维生素B1和B6，按说明口服三周后复查肌电图，根据结果决定是否可以继续保守治疗。

手术：保守观察一段无效，或者症状较重，甚至有肌肉萎缩出现，就一定需要手术治疗了。手术治疗一般是开放性手术松解比较安全和彻底。在腕掌侧做S形切口，切开压迫神经的腕横韧带，松解正中神经即可，手术时间一般45分钟。术后换药两次，拔除引流一般即可出院，总共住院约5-7天。术后一般两周拆线，正常活动要一个月，一般术后麻痛很快缓解，但神经完全恢复要三个月到半年。由于腕管综合征是手外科常见病，因此被国家规定为临床路径病种，即各项检查和手术治疗方案被严格规定，所以大家不用担心治疗不规范问题。