下肢静脉曲张日间手术

下肢静脉曲张是一种常见疾病，尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。主要表现为下肢表浅静脉扩张，伸长，迂曲，产生患肢酸胀，乏力，沉重等症状，严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症。

传统手术治疗下肢静脉曲张，主要包括高位结扎大隐静脉和结扎交通静脉及剥脱曲张静脉，是至今仍在广为使用的经典手术方法。但具有创伤大，痛苦多，恢复慢等特点，因此许多此类病人惧怕手术。

微创剥脱术

目前，越来越多的微创治疗静脉曲张的方法逐步应用于临床，使得下肢静脉曲张的治疗方法从传统的手术模式逐步过渡到微创治疗的时代。研究结果表明，各种微创治疗方法取得了与传统手术相当甚至更优的临床疗效。根据微创治疗原理不同，治疗方法包括物理性损伤（激光、射频、微波、电凝等）和化学性损伤（硬化剂）及机械性处理（旋切刨吸、内镜）。临床实践中证明，微创技术治疗大隐静脉曲张有明显优点：（1）美观，无切口或较少且小。（2）并发症少。（3）手术时间缩短。（4）治疗更彻底，复发率低。（5）身体恢复快。

射频消融治疗下肢静脉曲张，是美国FDA认证，欧洲及美国下肢静脉曲张治疗指南推荐首选的治疗下肢静脉曲张方法。因其微创、无切口，随治随走，术后恢复快，通常情况下，1天后，即可恢复正常工作,大大减轻了手术后的痛苦。可以满足广大患者的需求，尤其是高端人士及广大爱美女性需求，所以，越来越多患者朋友选择该种手术方式。

我科近年主要采用个体化微创手术方法治疗下肢静脉曲张，对下肢静脉曲张CEAP分级达到C3级以上采用多种微创方法组合治疗，也被称为“杂交技术”。

对下肢静脉曲张CEAP分级达到C3级以下的患者，根据患者病情、患者意愿，可以当天检查，当天手术，24小时内完成出入院，也就是目前国家提倡的“日间手术”。

1. 术前行下肢静脉超声检查了解大隐静脉的直径、深静脉通畅及返流情况。术前用记号笔标记曲张的静脉及属支（避免遗漏是减少复发的关键之一）。

   
   

   

2. 彩超引导下

点式抽剥术采用点切口抽剥大的曲张静脉团块，于曲张团块中心行0.5cm切口，血管钳分离抽剥曲张静脉团，可将切口周围直径10cm以上的曲张团块抽离。

泡沫硬化剂注射 其原理利用泡沫阻断及损伤静脉内膜达到闭塞静脉的效果，对表浅较细小曲张静脉效果好（主干，团块均已处理），可有效避免皮肤灼伤及表浅曲张静脉复发。使用国产1％聚桂醇按1:4空气混合制成泡沫硬化剂，现用现配。操作过程:用头皮针穿刺静脉分支、小的交通支及静脉团，注射泡沫硬化剂使其闭塞。

术后加压包扎和穿弹力袜是治疗的延续，也是减少复发的关键措施之一。术后1-2天弹力绷带加压包扎，并嘱患者早期下床活动。加压包扎近端要超过闭合的主干部位，远端到足趾根部。之后穿着弹力袜至少4周以上，第1周24小时穿着。

术后3天、1周、半月、1个月、3个月来院复诊。