聊聊胃肿瘤

经常会有患者或家属前来咨询病情，问些诸如胃癌是良性还是恶性的？我这个是贲门癌，为什么这个报告说我是胃癌呢？到底哪个正确？胃间质瘤瘤要紧伐？

今天我来和大家唠一唠胃肿瘤的那些事！

一、什么是胃肿瘤？

胃肿瘤是一类发生于胃的肿瘤，根据病理学类型，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤包括胃癌、胃淋巴瘤、胃肠道间质瘤、胃神经内分肿瘤，及一些罕见肿瘤，如胃恶性黑色素瘤、胃肉瘤、胃骨肉瘤等，其中以胃癌最为常见。良性肿瘤包括胃平滑肌瘤、胃脂肪瘤、胃错构瘤、胃神经纤维瘤、胃血管瘤等，多数体检发现或因上腹部不适进一步检查发现。根据在胃上的发生部位来讲，又分为贲门癌/胃食管结合部癌、胃底癌、胃体癌、胃角癌、胃窦癌、幽门管癌及累及两个及以上部位的肿瘤。根据原发部位来说，又可以分为胃原发肿瘤、胃转移瘤（胃继发肿瘤）、临近脏器肿瘤累及胃三种情况。

二、介绍几种胃肿瘤

1、胃癌

胃癌是发生于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，根据组织学又进一步分为腺癌、腺鳞癌、伴淋巴样间质癌（髓样癌）、肝样腺癌、鳞状细胞癌、未分化癌。其中腺癌主要包括乳头状癌、管状腺癌、粘液腺癌、差粘附性癌（包括印戒细胞癌及其变异）和混合型腺癌。目前胃癌的治疗主流模式为多学科综合治疗，即一种以外科为核心、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、内镜科、营养科等多学科协同诊疗，以达到最少的花费取得最好的疗效。

2、胃肠道间质瘤

胃肠道间质瘤（GIST）是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，手术是胃肠道间质瘤首选且唯一能治愈的方法。部分有复发转移高危因素的患者或无法手术切除的患者需要行伊马替尼靶向治疗，亦能取得不错的效果。

3、胃淋巴瘤

胃淋巴瘤是发生于的胃部的淋巴瘤，又可分为弥漫大B细胞淋巴瘤、MALT淋巴瘤等，通过病理活检诊断，以化疗药物治疗为主要治疗手段，部分有出血、穿孔、梗阻风险者酌情考虑手术切除，一般预后好于胃癌。

三、胃肿瘤会遗传吗？

绝大多数胃肿瘤都是散发的，并未发现显著的遗传倾向。遗传倾向主要见于胃癌患者。一般认为，80-90%的胃癌是散发的，10-20%的胃癌存在家族聚集现象，仅有1-3%的胃癌与遗传有关。常见的胃癌遗传易感综合征包括家族性弥漫型胃癌、Li-Fraumeni综合征、Lynch综合征等。