面肌痉挛的治疗

目前，临床上用于治疗面肌痉挛的药物主要有卡马西平，但是对一些轻型患者可能有效，长期服用则效果甚微，且副作用较大，因此，交大一附院姜海涛教授介绍，面肌痉挛患者早期用药，部分患者症状是会得到改善，但是随着时间的推移，病情只会越来越重，药物效果越来越差，有些患者认为可能是剂量不够，盲目添加用药剂量，希望通过用药来控制，那么，药物剂量已经很大了，可以再加药吗？
目前的卡马西平分为国产与进口的，规格在100mg-200mg，一般建议每天服用的最大剂量不超过1200mg，降低药物的副反应，如果大剂量仍然无法控制，就可以考虑肉毒素及手术治疗。
药物为何无法根治面肌痉挛？
卡马西平等药物一般有两种作用方式来影响神经系统，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散。简单来说，一是调整神经元的兴奋性，二是提高脑组织的兴奋阈值。
从面肌痉挛的致病原因及卡马西平等药物的作用机理来看，这两种作用方式对于面神经组织发生病理性改变都是无效的，无法改变面神经被压迫的事实，所以针对于面肌痉挛，药物治疗是无法治愈的，只能暂时缓解一些轻微面肌痉挛的症状。而且需要长期服用药物，而长期服药是有严重的毒副作用的。
显微血管减压术——唯一根治面肌痉挛方法。目前已成为国际上神经外科常用的根治面肌痉挛的方法。其优点在于，可在解除局部血管压迫的同时，保留面神经。预后远远高于其他治疗。
长期服用卡马西平，还会出现耐药。不仅如此，长期吃卡马西平还会带来一些副作用，比如眩晕、嗜睡；对肝、肾都会造成损伤；对皮肤也有影响，引起过敏，起皮疹等。所以本药物治疗面肌痉挛也不是长久之计。
有的患者寻求中药治疗，甚至一些民间的偏方，这对面肌痉挛管用吗？为什么？对这类人群，有什么建议？

面肌痉挛的根本原因是血管压迫面神经，不管是中药还是偏方，都不可能去掉这个病因，只能起到暂时控制症状的作用。不管是哪种药物，就算有效，也会有副作用，比如有的偏方会损伤神经，会导致轻度面瘫，日后很难恢复正常。
事实证明中药或偏方不可能解决根本问题，反而会引起许多其他的问题，也就是治不了病反而会因此带来其他的病。因此，我不推荐患者尝试中药或者其他偏方，不想让患者走弯路。
有的人觉得面肌痉挛并不是什么大病，不愿意手术，想要注射肉毒素，效果能维持多久？会复发吗？经常注射肉毒素会有哪些问题？
注射肉毒素也只是暂时控制症状。肉毒素其实是肉毒杆菌分泌的一种毒性蛋白，1986年开始在临床上应用，主要作用机制是肉毒素阻止神经肌肉接头处的信号传导，使得神经指挥不了肌肉运动。但是肉毒素的效果比较短暂，第一次注射后，可以管半年，第二次注射后可以管三个月，第三次注射后只能管一个月左右，以后再注射往往就没什么用了。
而且，多次注射肉毒素还会造成不可恢复的损伤，比如面肌萎缩，轻度面瘫，眼角、口角下垂。因此，除非你有急需，否则不推荐患者注射肉毒素。
除了这些五花八门的治疗办法，民间还有一些治疗办法。一方面不能治病，另一方面还会造成感染。还有的人用烧热的艾灸烤脸，反倒烧伤了面部皮肤，患者“破了相”。在某些农村，还有的人从耳朵后面扎针，往面神经的位置打维生素，有时候脸上确实不跳了，但肯定会导致面瘫的，这种面瘫在将来是不可能完全恢复的，所以，面肌痉挛患者不要轻易尝试这些治疗方法。

显微血管减压术是目前已知唯一可治愈面肌痉挛的方法
显微血管减压术是上个世纪六十年代后期由一位美国神经外科医生首创的，手术方法是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管隔离，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的压迫，恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。随着该项手术技术的日臻完善，特别是其具有的微创、安全性高、效果显著以及低复发率和低并发症发生率等特点，尤其是能完全保留血管、神经功能。另外，显微血管减压术还成功用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛以及顽固性偏头痛等疾病。对病人而言：手术者的经验及手术中正确的判断和操作对手术结果有重要影响。显微血管减压术治疗面肌痉挛已成为我院神经外科的特色诊疗之一。