医生日记
发表者：孙希文 人已读
我在门诊遇到各种各样的患者，尽管受到的专业培训告诉大脑视患者如亲人，还是有些患者的提问会让自己心跳加快，出现烦躁情绪：
1、同行意见不一致，有位年轻人肺部有一枚6mm磨玻璃结节，三位医生诊断分别是不典型腺瘤样增生、原位癌、微浸润腺癌，提供的证据包括分叶症、毛刺症、密度不均匀、血管症、胸膜牵拉征等分歧比较严重，我变成了选择题，不论同意哪一位医生的诊断，必定否认其他两位医生的劳动成果，这里面的根本原因在于分界线的确认标准，就像从灰色到黑色调色板，不典型腺瘤样增生与原位癌之间、原位癌与微浸润腺癌之间并没有一刀切的严格界限，病理科医生诊断正确率93%，影像科不应当跨界提供精确的病理科显微镜下结果。
2、前后结果不一致，有位老人连续三年复查了6次CT，因为在三家医院6台不同CT检查，扫描厚度包括0.6、0.625、1、2、3、5mm，同一个结节的大小测量出来差别很大，从5mm～9mm，最关键的是没有电子版图像，只有普通的胶片，我感觉头都炸了。
3、没人陪同的老人，有一位85岁的老人独自看门诊，听力欠佳，前听后忘，我用图画出来让老人带回家反复自学，让老人孩子接电话通报病情。
4、肺部良性结节，有位50岁女性，三个月复查CT，想方设法挂到号，絮絮叨叨讲解咳嗽、背痛、失眠、心慌等，我的思维离开诊室伴随患者飞到日常生活中，一晃眼十分钟就过去了，等反应过来发现走神儿了。
本文是孙希文版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-01-07
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