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医学科普

妊娠一过性甲状腺毒症需要治疗吗?

发表者:范进绵 人已读

提到甲亢,很多女性朋友都很熟悉,因为甲亢是年轻女性的常见病和多发病,而怀孕期间发现的甲亢,称为妊娠期甲状腺毒症,Graves病是其最常见的病因,约占85%,而在妇产科住院和门诊患者中,妊娠一过性甲状腺毒症也是很常见的,很多孕妈妈担心自己得了甲亢而影响胎儿的发育。因此,本文对本病作简要介绍,以消除孕妈妈的担心。


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本文涉及的英文缩写及中文对照:

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甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺组织分泌激素过多而导致机体代谢增高和交感神经兴奋的疾病,治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗。而妊娠一过性甲状腺毒症(也叫妊娠甲亢综合征)并非我们常说的甲亢,它一般发生在妊娠前半期,呈一过性,与孕妇体内的人绒毛促性腺激素(HCG)产生增多、过度刺激甲状腺激素产生有关。本病与妊娠剧吐相关,约30%~60%妊娠剧吐者可发生本病。


妊娠剧吐的临床表现为妊娠早期剧烈地恶心、呕吐,体重下降5%以上,伴有脱水和酮症,血清HCG水平升高,发病率在0.5-10/1000。
Graves病,也叫毒性弥漫性甲状腺肿,是一种自身免疫性疾病,常伴有突眼征、弥漫性甲状腺肿、甲状腺区震颤或血管杂音、 TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性,T3 升高较 T4 更明显。


临床特点:妊娠 8-10 周发病,出现心悸、焦虑、多汗等高代谢症状,本病比 Graves 病更易引起高甲状腺素血症,血清FT3和FT4升高、血清TSH降低或者不能测及、 TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阴性。


治疗措施:本病与胎盘分泌过量的HCG有关,治疗以对症疗法为主,妊娠剧吐者需要控制呕吐,纠正脱水和电解质紊乱,不主张给予抗甲状腺药物治疗,一般在妊娠 14~18 周,血清甲状腺素水平可以恢复正常。


参考文献:

妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(2019版)

本文是范进绵版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-01-02