肝硬化如何治疗，又需要注意什么？

原创： 肝胆相照一家人 2019-12-27

以下文章来源于爱肝联盟 ，作者爱肝联盟

肝硬化是消化内科的常见病，是很多慢性肝脏疾病发展到晚期的共同结局。表现为硬化的肝脏内肝细胞广泛变性、坏死、萎缩，代之以增生的纤维组织，正常肝小叶结构被破坏，使肝脏逐渐硬化和缩小。

乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、长期过量饮酒、肥胖症、糖尿病都是导致肝硬化的常见病因和危险因素。

肝脏是人体的一个重要器官，它不仅参与蛋白质、凝血因子等重要物质的合成，同时还是人体的“解毒工厂”。发生了肝硬化，就意味着有广泛的肝细胞受到破坏，必然会使肝脏的生理功能大打折扣，而且随着病情的加重，这种“折扣”也越打越大。

在肝硬化早期，即肝功能代偿期，患者的症状和体征往往较轻，肝功能检查时，尽管可有肝酶增高，但是通常并无胆红素增高、凝血酶原时间延长、白蛋白下降。

肝硬化发展到一定程度之后，则进入肝功能失代偿期，患者会出现食欲下降、消瘦、乏力、腹胀、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、低热、黄疸、静脉曲张、腹水、双下肢水肿等征象。

此时抽血化验可发现血小板和白细胞计数显著减少、白蛋白下降、球蛋白增高、胆红素升高、凝血酶原时间延长等异常改变，并可以出现上消化道大出血、肝癌、自发性细菌性腹膜炎、门静脉血栓形成、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征以及肝功能衰竭等严重并发症。

肝硬化的治疗原则主要包括：去除病因、诱因及危险因素，保肝抗炎、抗纤维化，降低门脉压力及防治各种并发症，必要时甚至需要肝脏移植治疗。及时戒酒、减肥，应用恩替卡韦或替诺福韦抑制乙肝病毒复制，口服直接抗病毒药物（DAA）清除丙肝病毒，对于控制肝炎活动、阻止肝病进展、降低或延缓肝硬化并发症的发生都是至关重要的治疗措施。

低盐、低脂肪、适量蛋白质的软食，避免劳累，保证睡眠和大小便通畅，有效控制血糖并避免肥胖和肌少症，有助于疾病康复和防治并发症。

对于有肝酶增高的活动性肝硬化患者，通常还需根据病因口服“水飞蓟素、多烯磷酯酰胆碱、熊去氧胆酸”等药物来保护肝细胞；对于食管胃静脉曲张患者，常需要长期服用普奈洛尔降低门脉压力，以减少消化道出血风险，甚至需加用螺内酯协助降低门脉压力，并通过利尿来防治腹水；亦有专家主张加用中成药促进肝硬化逆转或延缓肝硬化进展，从而减少肝病相关残疾和死亡。

然而，现有的这些治疗措施并不总能有效控制肝脏炎症及促进肝纤维化逆转。为此，所有肝硬化患者不管其病因和肝炎活动是否控制，都需要定期去医院抽血检查肝功能和甲胎蛋白，腹部超声检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏及腹水，胃镜检查有无食管胃静脉曲张，FIBROSCAN等肝脏弹性检查判断肝纤维化的动态变化，并需要在医生指导下长期应用相关药物治疗，切忌自行停服恩替卡韦等药物。

当然，用药太多、服用保健品，可能会增加肝硬化患者的肝肾负担。服药太多的患者需在医生的指导下做减法，以减少药物不良反应的发生。