椎间盘膨出，突出，脱出，怎么分？

拿到一张报告单，间盘退变，膨出，脱出这些诊断专业术语让人懵圈。我的病严重吗？該怎么注意？今天就简单说说这几个术语代表的含义。

包括内里的髓核和外层的纤维环，椎间盘和硬膜囊里的神经和脊髓内里还隔着一层后纵韧带。就像这样

根据腰椎间盘病变轻重和病理形态，分类：

1.椎间盘膨出

髓核在两层纤维环的薄弱处突破较内层的纤维环，并逐渐向外层渗透。外层纤维环和更外面的后纵韧带完好。

2.椎间盘突出

髓核突破了整个的纤维环，后纵韧带完好。

3.椎间盘脱出

髓核同时突破了纤维环 和后纵韧带。

4.游离死骨型

破坏程度同脱出。而且突出部分的髓核已经完全脱离髓核主体，处在完全不受控的游走状态。

需要强调的是，临床上是通过CT或是核磁来区分这几种椎间盘病理形态的， 比较抽象。我们再打个通俗的比喻，正常椎间盘就像个包子，皮是纤维环，馅是髓核。

间盘膨出就像蒸包子皮薄了但外皮没破；

突出是包子皮破了，馅漏到外面可没渗到笼布外面；

脱出是包子皮破了，馅同时渗到皮和笼布外面。

这么一讲，间盘对神经的伤害，膨出《突出《脱出就很好理解了。

得了椎间盘突出，病友就最关心的是间盘能通过休息或者锻炼自然痊愈吗？答案是有可能，但得看情况。

膨出型间盘

由于纤维环没有彻底损坏，髓核没突破纤维环，因此，有可能通过适当的锻炼，外溢的髓核被髓核主体吸收

突出型椎间盘

在突出部分没有完全脱水的情况下，恰当的锻炼可以使得突出物部分回纳；或者说休息，药物使得水肿的突出间盘消肿了

脱出及游离型椎间盘

临床上有极少病例观察到自体吸收现象（影像显示突出物在一段时间后完全消失），有可能是巨大的突出物引发了机体强烈免疫系统的排异反应，巨噬细胞吞噬了突出物。

以上后三种情况好转的希望在于，对于未完全变性(脱水)的椎间盘，突出物会在一段时间后消肿。而不是通过按摩把间盘按回去，因为间盘和神经是在一个坚硬的骨包壳（椎体内部的椎管）里。如果能隔着硬骨头和娇嫩的神经移动间盘，那得有隔山打牛的功夫才行。