医学科普
发表者：王建伟 人已读
尿道球部狭窄是最常见的尿道狭窄，其中在我国骑跨伤最为常见。所谓骑跨伤是指各种外伤致使患者会阴部骑跨在各种硬物上，导致尿道在外力下挤压在耻骨上产生损伤，可伴有会阴区皮肤、阴囊、睾丸等开放损伤。骑跨伤的表现较复杂多样，可以表现为尿道外口出血，排尿困难或不能，尿潴留以及会阴区血肿等表现。
骑跨伤急诊处理很关键。常用的方法包括，急诊软镜下尿道会师，急诊手术吻合术等修复类手术；有些患者不能够行以上急诊处理或者急诊处理失败，那么行膀胱造瘘临时尿流改道后再行延期尿道狭窄或闭锁切除吻合。各种治疗方法效果报道众多，急诊行软镜下尿道会师对患者损伤较小，有些患者治疗效果理想，拔除尿管后能够通畅排尿。急诊开放手术修复尿道需根据患者的条件以及局部损伤状况。有些患者局部损伤较重，急诊修补时明确健康尿道远近端较困难，通常延期处理。一般3伤后3个月后再行尿道球部瘢痕切除尿道吻合。
骑跨伤球部尿道吻合术非常具有挑战性，主要是局部瘢痕较严重，切除后远近端尿道距离较差时，无法做到理想的无张力吻合，导致手术失败。但是治疗各种复杂的球部骑跨伤我们还有拥有一系列方法的。通畅尿道狭窄段在2-3cm以内的可以选择瘢痕切除端端吻合的方法。较长的尿道狭窄需根据局部情况选择扩大吻合，局部黏膜替代成形或者皮瓣替代成形技术。
骑跨伤非常常见，处理的方案需要高度个体化。最常用的瘢痕切除端端吻合的方法成功率非常高，可达到95%以上。当然手术经验越丰富，手术成功率也就越高。另外急诊软镜会师是一个非常简单和先进的球部尿道损伤治疗方法。
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发表于：2019-12-25
