经典问答
发表者：林浩成 人已读
一、生活方式的调整
适用于亚临床型（没有症状或者症状较轻，彩超发现）的患者。
可以先暂时观察或者采用一般治疗的方式，比如使用阴囊托、局部冷敷等。
另外在生活中需要注意以下方面：
1.避免重体力劳动及过于剧烈运动，避免久站、久坐；
2.避免引起阴囊温度升高的行为习惯，如久坐、穿紧身裤子等，因为高温可使血管扩张，会进一步加重血液淤积；
3.避免过度性生活造成盆腔及会阴部充血；
4.控制烟酒及避免食用辛辣刺激等食物，多食用一些富含维生素的蔬菜水果等。
二、药物治疗
适用于临床I度或部分II度精索静脉曲张或（出现临床症状或症状较重）的患者。如：睾丸会阴部肿胀、疼痛并影响生活质量者，或出现精液质量下降的患者。
在注意生活方式改善以外，还可以在医生的指导下服用药物进一步治疗：
可选择具有有降低血管通透性、增加静脉回流作用的药物，常用药如迈之灵等，出现精液质量下降，若有生育要求的患者，还可使用促进精子发生、改善精液质量的药物如麒麟丸等。
三、手术治疗
手术治疗的适应症：
一般为临床II度或III度的患者（摸得到增粗的静脉或睾丸上方肉眼可见蚯蚓状团块），同时伴有：不育；虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者；有会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等症状较严重，明显影响生活质量，经保守治疗效果不好；血睾酮水平明显下降。
青少年精索静脉曲张：II度或III度精索静脉曲张；睾丸变小（小于对侧20%）；出现较严重的相关症状（睾丸疼痛，坠胀等）；双侧精索静脉曲张。特别注意青少年精索静脉曲张需要排除胡桃夹综合征。
常用的手术方案：
有开放手术、腹腔镜手术、显微镜下手术。
目前国际主流是显微镜下精索静脉结扎术，其手术效果最好，复发率最低，相关并发症最少。
发表于：2019-12-10
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