半年前检查的时候，一切正常，半年后却被诊断为胃癌晚期，整个胃都被切掉了，这样的错误大家不要再犯。 今天曾医生来分享一个真实的案例，希望大家引以为戒。患者是一位51岁的中年男性，半年前出现上腹部隐痛、腹胀的症状，去医院看病。 医生听了患者的描述之后，考虑是胃病，建议他做一个胃镜检查，患者听说胃镜检查很难受，拒绝了医生的要求。医生没办法，给他开了一个上消化道造影的检查。 上消化道造影检查，也就钡餐造影，口服钡剂之后，观察胃镜在食管和胃的分布情况，可以了解食管和胃有没有病变。但是，上消化道造影准确性不如胃镜，有一些早期的病变，容易漏诊。 患者做了上消化道造影检查，没有发现问题，医生建议他先吃一点抑制胃酸分泌的药物，如果药物治疗效果不好，建议他做胃镜检查。 吃了几天药之后，症状时好时坏，家人让他再去医院检查，他不以为然，认为检查没有事，自己注意饮食和休息就可以了。 时间来到半年后，有一天的晚上，患者运动后，突发头晕、眼前一黑，晕倒了，被朋友送到医院来，查血红蛋白只有60g/L，正常男性应该大于120g/L。患者存在重度的贫血，血红蛋白的主要功能就是携带氧气，把氧气运送到身体的各个组织。 贫血会导致身体缺氧，出现头晕、乏力、活动后气促、甚至晕倒和休克。 医生还给他化验了一个大便常规，便潜血试验是阳性的。这次没什么好说的了，医生和家属都强烈要求他做胃镜检查，明确出血的部位，胃镜不容乐观，发现胃里面有一个直径达到5厘米的巨大溃疡，表面糜烂，坏死，出血。 罪魁祸首找到了，患者的贫血就是因为胃部的溃疡造成的，医生一边给他输血、补液、止血治疗，一边等待病理结果，不出所料，病理结果报的是胃低分化腺癌，部分呈现为印戒细胞癌。 而且CT提示胃壁广泛增厚，胃周围多发淋巴结转移，属于局部晚期的胃癌。按照指南，这样的胃癌应该先做化疗，等肿瘤和淋巴结缩小之后，再做手术，效果更好。 但是患者有胃活动性出血，所以不适合化疗，我们给他快速安排入院，做了腹腔镜下全胃切除术。 患者的病理结果如下图所示，胃中低分化腺癌以及印戒细胞癌，肿瘤侵透胃壁全层，并且往上侵犯食管了，伴有大量的脉管癌栓及神经侵犯，淋巴结有14枚转移！这些病理因素，没有一个是好的，尽管目前没有远处转移，但是患者已经属于三期里面最晚的那一期。以我们的临床经验，这样的患者治疗效果非常不好，对化疗不敏感，很快会复发和转移。 半年的时间，从检查正常到胃癌晚期，为什么这么快？ 胃癌是一种比较恶性的肿瘤，发展速度很快，但是也不可能这么快，半年之前，患者已经出现不舒服，那时候肯定已经有胃癌了。 只不过，上消化道造影没有发现早期胃癌而已，上消化道造影的敏感性太低，目前的指南均不建议使用上消化道造影来筛查胃癌。有且只有胃镜是最靠谱的手段，可以早期发现胃癌！ 为什么要早期发现胃癌？ 根据日本国立癌症研究中心最新发布的胃癌5年生存率数据：一期胃癌5年生存率高达98.1%；二期胃癌只有66.4%；三期更严重，只有47.3%；而四期，仅有7.3%。 得益于胃镜筛查的普及，日本的早期胃癌非常多，总体5年存活率高于80%，在全球一枝独秀！而我国80%的胃癌是中晚期的癌症，导致我国胃癌的生存率非常差，5年生存率只有30%左右，也就是说，大部分胃癌的患者，活不过5年。 千万不要拒绝胃镜检查 我国是胃癌大国，胃癌发病人数仅次于肺癌，是我国的第二大癌，2015年我国胃癌新发病例67.7万，约占世界新发胃癌病例数的50%。 而胃镜检查是唯一可以早期发现胃癌，早期处理的手段！ 很多人听到胃镜检查，就连连摇头，认为胃镜很痛苦。说实话，胃镜肯定会有不舒服，如果谁说胃镜很舒服，那肯定是胡说八道。但是，胃镜也没有大家想象的那么恐怖，大部分人都是可以耐受的。 如果无法耐受，可以选择无痛胃镜，麻醉医生给你用点药物，你就会睡过去了，等你醒来，胃镜已经做完了，你没有任何的感觉，真正的无痛！ 希望大家引以为戒，不要讳疾忌医，导致严重的后果。如果你有胃胀、反酸、恶心、胃痛、黑便、体重下降、不明原因贫血等症状，应该去医院做一个胃镜检查，明确诊断。即使没有任何症状，40岁以后，也要开始做胃镜检查，开始筛查胃癌。（部分图片来自网络，侵权删） 健康人生，从一篇有温度的医学科普开始，点击关注普外科曾医生，每天分享靠谱、有趣的医学科普知识！
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