得了慢性粒细胞单核细胞白血病以后怎么治疗？

1. 异基因造血干细胞移植

目前，alloHCT仍然是唯一一种可能治愈CMML的治疗方法；但鉴于大多数患者诊断时的年龄及并发症，并不适宜alloHCT。减少预处理强度（RIC）和人类白细胞抗原（HLA）类型的进展使潜在的供体来源有所增加，并且也改善了移植相关疾病的发病率和死亡率，这就允许alloHCT应用于年老人群。

在一项研究中，209名CMML患者接受了RIC或清髓性巩固治疗，其中16%的患者接受了骨髓干细胞移植，另外84%接受了外周血干细胞移植。中位随访51个月，较低危疾病患者和较高危疾病患者的中位OS分别为44%和18%。

在一项回顾性分析中，85名CMML患者接受了alloHCT，随访期长达19年，其中27名（32%）患者接受了RIC，62%的患者接受了外周血干细胞（PBSC）。中位随访5.2年，无进展生存率和10年复发率分别为38%和27%。

2. 去甲基化药物

近年来，去甲氧基化药物如阿扎胞苷和地西他滨在很大程度上改变了MDS的治疗。虽然还没有足够的数据去证实HMA治疗CMML患者可改善OS，但美国食品药品监督管理局（FDA）批准了阿扎胞苷和地西他滨用于该类患者的治疗。欧盟也批准了皮下注射阿扎胞苷可治疗不适宜HCT和存在10-29%骨髓原始细胞的CMML患者。

3. 抗肿瘤化疗

传统而言，细胞减压术用来控制早期疾病。针对羟基脲药物控制病情的尝试看似要比依托泊苷成功，因此羟基脲药物仍然是常用的缓和剂。对于侵袭性疾病而言，已经开始应用低剂量阿糖胞苷治疗。然而，极少数研究针对了CMML患者，绝大多数纳入了MDS其他类型。若CMML进展为AML，通常会应用传统强化阿糖胞苷为基的方案进行治疗。