尿道下裂
发表者：李振武 人已读
最常见:15%-30%
尿道瘘是下裂术后最常见的并发症，公认的发生率在15%-30%。
表现:形似水管漏水
表现为排尿时正位尿道口之外，其它尿道通路漏尿。
带尿管期间，患儿用力，比如大便的时候，可能会从尿道口与尿管的缝隙漏尿，属于常见现象，并不是尿瘘。这是因为水肿的尿道、阴茎体、包皮等组织逐渐消肿，尿道相对于尿管变得更宽敞，也有可能是因为尿管引流不够通畅（堵管）造成。
只有术后拔完尿管以后，才能判断有无尿瘘。大部分尿瘘拔掉尿管即可诊断，也有患儿术后几个月甚至几年才出现漏尿。
为什么会出现尿瘘？
与很多因素有关，比如手术技巧的熟练程度、尿道缺损的长度、阴茎体发育情况、尿道替代物的质量(如包皮的血管供应)、术后感染、自身伤口愈合能力、营养状况等。诸多因素引起，很难判断哪个是具体原因。我们通常建议手术时患儿体重在10公斤以上为好。
什么时候再修？再手术？
发现尿道瘘后不能马上修复，需要局部皮肤的瘢痕软化，一般要等待术后6-12个月以上，血液供应重建后再行第二次手术修复。而位于阴茎根部、会阴部的小尿道瘘尚有自愈的可能。
出现尿瘘怎么办？
对于经验丰富的临床医生而言，小的尿道瘘并不可怕。只要第一次手术把主要问题解决彻底，比如完全纠正阴茎下弯、成型阴茎阴囊角、正位尿道口、保证了良好的阴茎外观，手术通常并不复杂。但对于较大的瘘口，可能需要更长的伤口恢复时间再进行二次手术修复。
所以，如果您的孩子出现了尿瘘并发症，请您先不要过于紧张，耐心等一等，半年不能自愈再联系医生修补。
写在最后
我相信每个做尿道下裂的医生都为了减少手术并发症提高成功率，绞尽脑汁做了大量的努力。每个医生心中都明白能正常排尿对于孩子的重要性，包括功能、外观和心理方面。虽然尿瘘时常出现，但您对医生的信任，将是激励我们砥砺前行的良药，愿在我们医患的共同努力下，还孩子一个精彩的人生。
本文是李振武版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2019-11-28
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