医学科普
发表者：赵洪涛 人已读
在门诊，经常有膝关节疼痛患者，经多项检查未发现明显异常，最后进行了膝关节核磁共振检查，报告提示：膝关节周围骨髓水肿等。患者问我：“什么是骨髓水肿?是骨髓肿了吗?向患者解释软组织水肿很容易，但是向患者解释骨髓水肿，确实很难。
骨髓水肿这个名词，是随着磁共振技术的应用而出现的，“ 骨髓水肿”并不是真正的骨髓“肿”了，只表示局部含水量增加。只有在MRI检查中才能发现这种现象。在常规的X线片和CT等影像学检查难以检查出来，其在MRI上与软组织水肿的影像学改变相似，故称为骨髓水肿。
骨髓水肿的实质
“骨髓水肿”并不是独立的疾病，只是某些疾病中的表现之一或某一阶段。就像关节腔积液不是一个独立疾病一样。外伤造成的骨髓水肿通常称为骨挫伤，这是由于骨小梁的微骨折，引起局部的出血水肿和局部微细结构的改变。
MRI是目前诊断、评价骨髓水肿的最佳手段。疼痛的程度与骨髓水肿的严重程度相一致，随着MRI骨髓水肿严重程度的减退，患者的疼痛的程度也相应减轻。
骨髓水肿病程可分为3个阶段。第一阶段:疼痛迅速加重，到最后活动功能受限接近1个月。第二阶段:疼痛到达一个较平稳的阶段且持续1一2个月，在此阶段骨质疏松可以被放射学检查发现。第三阶段:患者症状逐渐缓解，X线片显示骨质重塑，这一过程持续约4个月。该病常表现为自限性，病程为4-24个月，平均时间约为6个月。
发现膝关节周围骨髓水肿，首先应查明病因，积极治疗原发病。对于无明显病因的骨髓水肿，应充分卧床休息，避免关节负重，休息时间要足够长(骨髓水肿一般会在六个月左右才能消退，疼痛持续可能达3-6个月，甚至更长)，必要时口服非甾体类抗炎止痛药物，辅以局部理疗等。在中医治疗上温阳利湿的中药内服。有研究显示，对于特发性骨髓水肿，冲击波也能取得良好的治疗效果。
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发表于：2019-11-23
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