想要多活几年？严格控制血压

原创： 宋宫儒 血管与腔内血管外科杂志

一项新的研究估计，严格控制高血压可能会给人们的生活增加几年的时间。研究人员计算出，对于一个典型的50岁高血压患者来说，更积极的治疗可以转化为多活3年。这项研究预计，80岁的老年人获得的时间会更少，但这会使他们的寿命平均延长10个月。

这些估计是基于一项政府资助的名为SPRINT的临床试验的新分析。早在2015年，研究发现，与标准治疗方法相比，更严格的血压控制可以预防50岁及以上人群的更多心脏病发作、中风和死亡。接受强化治疗的患者的目标是使他们的收缩压低于120毫米汞柱，而不是传统的140毫米汞柱以下的目标。他们通过多种药物和生活方式的改变，包括锻炼和减少盐的摄入来达到这一目的。

在大约三年的时间里，接受这种疗法的患者患心脏病、心力衰竭或中风的风险比接受标准血压控制的患者低25%。他们在研究期间死亡的几率降低了27%。这样做的好处非常明显，以至于试验提前停止。

这种益处在寿命方面较为显著，医师将25%的“相对风险降低”解释给患者时可能很困难。但告诉患者平均寿命将增加多少年是有价值的，更具体。这是人们更容易理解的事情。

最初的SPRINT试验包括超过9000名50岁及以上的美国成年人，他们患有高血压，并且由于吸烟或高胆固醇等其他危险因素，或者因为他们75岁或以上，被认为患有心脏病的风险增加。研究小组利用试验数据来估计不同年龄的患者可能获得多少年的生命，假设他们的血压治疗在长期内仍然有效。

研究人员预测，一个50岁的老年人在强化控制下通常会再活37年，而传统治疗则是34年。一个65岁的老人通常会再活24.5年，而接受标准治疗的人只有23年多一点。一个80岁的老人可以再活12年，而11年多一点。降压药可能会产生诸如头晕和昏厥等副作用，而且当患者的目标是人数较少时，发生这种副作用的几率更大。在最初的试验中，严格控制血压的病人确实有更多的副作用。然而，他们的跌倒率并不高，尤其是老年人。

这项分析所做的是将风险降低的百分比转化为寿命延长，这可能是人们更容易理解的一种方式。结果“强化了SPRINT中的重要优势。这也说明了中年控制高血压的特殊价值。根据美国心脏协会的最新统计，近46%的美国成年人的高血压定义为130/80毫米汞柱或更高。

来源： The AHA has more on managing high blood pressure

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.11.13