关于卵巢早衰的诊断与治疗

患者39岁，主诉“继发性闭经2年余”。患者3年前曾因月经淋漓不尽2月就诊我院。

彩超示：子宫肌瘤，子宫内膜厚1.3cm。遂行诊刮术，术后病理：增生期子宫内膜。术后移居海外，月经量逐渐减少至完全闭经，未治疗，平素无潮热等围绝经期症状。此次闭经2年就诊，首先，在我脑海显现的疑问是：它是诊刮后内膜损伤或者宫腔黏连导致闭经，还是卵巢早衰导致的闭经？

行阴道彩超示：子宫内膜厚0.37cm，子宫肌瘤：2.77*2.32cm。

激素检查：雌二醇：38.73pg/ml;卵泡刺激素：35.09miu/ml;促黄体生成素：18.39 miu/ml；睾酮：44.75ng/dl；抗苗勒氏管：0.06ng/ml.

通过这些检查可以诊断该患者的闭经原因为：卵巢早衰。

卵巢早衰的定义是什么？常用评价卵巢储备功能的方法都有哪些？那么，该患者的治疗方案都有哪些？

1、卵巢早衰的定义是什么？

卵巢功能减退有两个疾病状态，分别是卵巢储备功能减退和卵巢早衰。

卵巢早衰是指：女性40岁以前超过3个月或6个月无月经来潮，且FSH〉40IU/L和雌激素水平降低，并伴有不同程度围绝经期症状。

2、常用评价卵巢储备功能的方法有哪些？

评价卵巢储备功能的方法：

①年龄：年龄越大，卵泡的数量和治疗明显下降。

②基础E2、FSH水平：E2应小于50pg/ml，若高于此值提示卵巢储备不良。FSH一般不高于8IU/L，如FSH高于10以上则提示卵巢储备不良，如FSH〉40 IU/L，且发生于40岁之前，可诊断为卵巢早衰。

③AMH：AMH〈2ng/ml提示卵巢储备功能不良。AMH〈0.086ng/ml，作为预测绝经的界值，AMH〈0.0236ng/ml作为卵巢早衰的界值。

④窦卵泡计数及卵巢体积。

3、该患者的治疗方案是什么？

卵巢早衰国内外经典治疗方法是激素替代（HRT）。在50岁前，有子宫的女性推荐雌孕激素序贯疗法，可给予芬吗通 2/10*28天口服治疗。

该病人因患有子宫肌瘤，给予芬吗通 1/10口服，口服一周期后月经来潮，持续1天，量少，嘱其继续HRT治疗。