医学科普
发表者：陈国平 人已读
“医生、医生，快帮我宝宝看看，突然耳朵痛，疼的受不得，没法睡觉。
急诊经常遇到这样的患者。追问病史宝宝多数都有感冒史，或正患有呼吸道感染。因此很有必要谈一谈引起宝宝急性耳痛的罪魁祸首:急性中耳炎。
什么是急性中耳炎？
48 h内突然发生的中耳急性炎性反应，可伴中耳积液。
急性中耳炎的分型
1．急性非化脓性中耳炎：鼓膜急性充血，可伴中耳渗出。
2．急性化脓性中耳炎：中耳的急性化脓性炎性反应。
急性中耳炎的诊断要点
1．急性非化脓性中耳炎：
①48 h之内突然发生；
②耳痛；
③鼓膜完整，伴急性充血；
④可存在中耳积液；
⑤发病前可有上呼吸道感染史。
2．急性化脓性中耳炎：
①多伴畏寒、发热、倦怠、食欲减退等全身症状，穿孔后症状减轻；
②耳痛；
③听力减退；
④可见鼓膜穿孔并流脓。
急性中耳炎的治疗
1.急性非化脓性中耳炎
①局部治疗可用抗炎止痛类药物（如苯酚滴耳剂），鼻腔用减充血剂，或局部理疗。
②全身治疗包括：
a.病因治疗(如抗感染治疗)和对症治疗(如止痛治疗，可用美林，美林除了用于退热，也可以止痛)；
b.诊断明确、没有并发症、随诊有保障的患儿可以不用抗生素，采用观察疗法；
c.需用抗生素者，可根据病情选用敏感抗生素。
d.48～72 h的初期治疗效果不佳或无效，应重新评估并排除其他疾病的可能。
2.急性化脓性中耳炎的治疗
①局部治疗：清洁耳道，引流脓液，应用抗生素滴耳剂（如氧氟沙星滴耳剂），禁用耳毒性药物。
②全身治疗：酌情使用抗生素，疗程不少于7 d。
急性中耳炎治疗后耳痛缓解，并不代表中耳炎症完全消退，特别是疗程治疗不足的患者。建议到专科门诊复查，判断中耳炎是否完全治愈，以防发展成慢性中耳炎，引起鼓膜穿孔，听力下降等情况。
参考资料
]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组.儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)[J].中华全科医师杂志,2012,11(3):174-175.
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发表于：2019-11-13
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