鼓膜完整的传导性聋有哪些？

1、耳硬化症：女性多见，多为双侧，渐进性听力下降，无中耳炎病史。查体：耳廓、外耳道、鼓膜均正常，有时可见Schwarts征。纯音测听：多为传导性聋，可为混合性聋。盖来试验：多为阴性，也可为阳性。鼓室图：“A”型或“As”型。咽鼓管通畅。颞骨CT未见明显异常。

2、先天性单纯中耳畸形：多为青少年传导性聋，可单侧或双侧，可偶然发现或长期听力差，耳聋为非渐进性。查体：耳廓、外耳道、鼓膜均正常。纯音测听：传导聋，骨气导差35-55dB。鼓室图：“A”型或“As”型。咽鼓管通畅。颞骨CT未见明显异常。

3、中耳炎性病变及后遗症：

鼓室硬化：患者既往中耳炎病史包括：长期慢性耳流脓史（干耳时间较长），反复发作的急性中耳炎病史，反复分泌性中耳炎曾有鼓膜置管术史。渐进性听力下降。查体：鼓膜完整但浑浊、增厚，有形状各异的钙化斑。纯音测听：传导聋或混合聋，骨气导差较大，一般大于30dB。一般咽鼓管功能差。颞骨CT扫描：乳突多为板障型或硬化型，鼓室及听骨链周围可见硬化灶，无骨质破坏。

鼓膜完整的粘连性中耳炎：既往有分泌性中耳炎病史，咽鼓管功能不良，可为进行性听力下降，伴耳闷堵感。查体：鼓膜明显内陷，可见鼓膜紧张部几乎全部与鼓室内壁粘连或部分与内壁粘连，鼓膜可混浊、增厚，出现萎缩性瘢痕或钙化斑，松弛部常有内陷袋。纯音测听：传导性聋。颞骨CT：鼓室内可见网织状或细条索状阴影，听骨链可被软组织影包绕，乳突气化大多不良。

分泌性中耳炎：是以中耳积液及听力下降的中耳非化脓性炎性疾病。

中耳胆固醇肉芽肿：胆固醇肉芽肿是一种含有胆固醇结晶和多核巨细胞的肉芽肿，发生于鼓窦、乳突或鼓室内者，称中耳胆固醇肉芽肿。本病多见于中青年人，男女发病率无明显差异。一般仅单耳发病。临床表现：耳内闷胀或闭塞感，听力逐渐下降，呈传导性或混合性聋，伴耳鸣。鼓膜呈蓝黑色，明显内陷或外膨。不明原因的耳内出血，每次量不多，早期，听力下降不明显，可有耳鸣。

4、先天性中耳胆脂瘤：先天性胆脂瘤来源于与形成原始脊索相同的外胚层，这种外胚层胚胎细胞残留可发生于颅骨的任何部位，但最常见于颞骨。早期可无症状或以传导性耳聋就诊。查体：鼓膜完整后方出现白色团块影，以镫骨周围为主，无内陷袋及可疑穿孔痕迹。

5、外伤性听骨链中断：有明确外伤史后听力下降，可伴有耳鸣、眩晕、面瘫。查体：可表现为外耳道少量血迹，鼓膜完整，鼓室内有或无积液。纯音测听：传导聋或混合聋。鼓室图：Ad型曲线。颞骨CT可见骨折线。该患者无明确外伤史后听力下降，以此可鉴别，术中可探查镫骨底板是否活动。

6、中耳肿瘤：

鼓室体瘤：是一种起源于化学感受器的血管瘤样肿瘤。临床表现为单侧搏动性耳鸣，轻度传

导性耳聋和耳部闷胀感，晚期可出现眩晕、面瘫，后组颅神经瘫痪和Honer综合征；鼓室后下可见深红色或蓝色肿物，突入耳道的肿物常呈息肉状或肉芽状，触之较硬，易出血。

面神经肿瘤：原发于面神经鞘膜的肿瘤，又称为神经鞘膜瘤或雪旺鞘膜瘤。可发生在全程面神经的一段纤维上，但以膝状节周围出现较多。肿瘤生长很慢，长期可无症状。临床上表现为进行性面瘫，听力减退，累及前庭可有眩晕平衡障碍。