烧伤后愈合皮肤瘙痒如何治疗及护理

烧伤愈合后的皮肤瘙痒症一般认为是深度烧伤患者治疗后期或创面愈合后新皮肤出现诱导抓搔冲动的感觉，经常给患者带来难以忍受的痛苦。

瘙痒的感觉是由于瘙痒感受器受到某些物质的刺激，这些刺激物质包括能引发免疫应答的组胺类物质、神经肽，负责在神经细胞之间传递信号的乙酰胆碱和5-羟色胺、能让脊髓神经细胞产生痛觉的前列腺素等。痒觉的产生和其它感觉一样，也要有适宜的刺激、 感受器、传导通路和大脑皮质高级中枢的参与。烧伤后创面瘙痒被认为是皮肤源性瘙痒，也有可能跟神经性瘙痒有关。烧伤后皮肤、毛囊、皮脂腺、汗腺被损害，愈合创面神经末梢过快增生，新生组织血氧供应不足，加之皮肤表面皮脂腺分泌减少，角质层干燥、不易脱落，皮屑堆积，造成瘙痒；另外胶原组织的增生，使创面内部张力增大，也可产生瘙痒。

烧伤后愈合皮肤瘙痒会导致患者出现难以控制的搔抓，反复搔抓会使皮肤破溃感染，甚至恶变呈皮肤癌或瘢痕癌。

烧伤后愈合皮肤瘙痒如何治疗及护理：

1.心理治疗

烧伤后创面瘙痒症的病理生理机制目前没有确定的治疗模式，但许多研究证实心理治疗对缓解烧伤后创面瘙痒症状具有重要的作用。由于烧伤后瘙痒感的发生率很高，高达87%，瘙痒严重的患者会干扰其生活质量，降低患者对生活的信心，容易出现抑郁、心神不宁等情绪。因此，对患者的心理治疗在烧伤后创面瘙痒的整体治疗中占据重要的地位。家属及护理人员要多理解、多关怀，可以采取与患者聊天的模式，转移患者的注意力而减轻瘙痒症状。

2.药物治疗

在烧伤治疗中，美沙酮等药物可以用于烧伤引起的慢性神经性疼痛，肝素可以减轻组织水肿，并且对患者无毒副作用。加吧喷丁为目前治疗神经性疼痛的首选药物，该药物可以结合电压依赖的钙离子通道，抑制神经元细胞的钙内流，并能够抑制兴奋性神经递质的释放。辣椒素能够选择性的作用于C神经纤维，最终导致神经末梢的神经肽类物质释放并至耗竭，从而实现止痒作用。抗组胺药氯雷他定与西替利嗪和西咪替丁具有一定的止痒作用。同时外用喜辽妥软膏及疤痕止痒软化膏，可以保持烧伤后愈合皮肤湿润，起到一定的止痒作用。

3.冷疗

冷疗在临床上被广泛应用于烧伤后创面瘙痒，常用的方法有用冰水或冰袋局部贴敷、冰水浸浴或淋浴等。可能的止痒机制：皮温升高后刺激C纤维伤害感受器，传导瘙痒有关刺激信号，冷疗通过降低皮肤温度抑制瘙痒。

4.激光治疗

激光治疗能改善局部微循环、抑制瘢痕组织中引起瘙痒的化学物质，从而减轻瘙痒症状。

5.压力治疗

压力疗法能有效减轻烧伤后增生性瘢痕引起的瘙痒症状。外部压力作用于烧伤后愈合皮肤，降低了局部微循环中炎症细胞及炎症介质水平；加压使局部瘢痕组织缺氧、营养相对缺乏，限制了胶原合成，阻止成纤维细胞向成肌纤维细胞转化。

6.生活指导

1）洗澡水别太热，如果环境温度不低，冷水冲洗最好。洗澡水如果太热会把皮肤上的天然油脂彻底洗掉，皮肤干燥情况会加重。复春散II号具有通经活络、活血化瘀、止痒止痛、软坚散结、使瘀血消散、肌腠松软的作用，将复春散II溶于蒸馏水后擦洗或敷于烧伤后愈合皮肤或增生性瘢痕部位，具有一定的止痒作用。

2）每日洗澡容易把保护皮肤的角质层和油脂破坏掉，更容易干燥、瘙痒，建议隔日洗澡好一些，如皮肤破溃有渗液，还是坚持每日洗澡并消毒创口，防止创面扩大，迁延不愈。

3）洗澡时宜选用椰子奶、羊毛脂等含脂量较高的香皂，市场上的大部分香皂为了保证清洁效果都含有“浓碱”，达到彻底清洗效果的同时会给原本就干燥的皮肤带来巨大刺激。

4）皮肤瘙痒的时候一定要克制住自己，避免搔抓，涂一些凡士林或保湿乳液能起到止痒作用。很多病人洗澡的时候或者瘙痒症发作的时候就会去拼命挠，越挠越痒，越痒越挠，严重的时候把挠得浑身通红甚至挠出伤痕致皮肤出血。

5）贴身衣物、床上用品以棉质为主，棉质衣物柔软透气，不刺激皮肤，对皮肤有较好的保护效果。

6）尽量别“吃香的喝辣的”。辛辣刺激的食物及浓茶、咖啡对有瘙痒症的皮肤很不友好，而含丰富不饱和脂肪酸如亚油酸的花生、核桃、芝麻、榛子、腰果等倒是可以吃一些。

7）早点睡，多喝水，蔬菜水果要多吃。早睡能让你的皮肤摸起来更舒服更滋润，能早睡最好早睡，冬天多喝水多吃蔬菜水果对干燥皮肤的水份补充也很重要。

8）B族维生素在人体新陈代谢机能中发挥着很重要的作用，如果缺B族维生素，人体新陈代谢就会出现问题，容易得皮炎、痤疮等皮肤病。除了B族维生素片，多吃豆类和杂粮如麦麸、豌豆、糙米、黄豆，以及香菇等食物都有用。