如何对待胎儿房间隔缺损和室间隔缺损

孕期胎儿心脏常见问题——房间隔缺损和室间隔缺损

原创： 姜海利 海利医生 2018-05-29

文丨姜海利

在心脏的各种畸形和缺陷中，房间隔、室间隔缺损很常见，很多时候22-24周的超声并未发现，可是30周左右再做超声时却发现了这些问题，很多孕妇宝妈会问，为什么之前没有，现在出现了？原因是什么，我该怎么办呢？

首先，请各位不要太惊慌，这个还真是个小case，只要重视一些细节，我们就可以坦然多了！

房间隔缺损

定义

房间隔缺损（atrial septal defects，ASD），是心脏房间隔的先天发育异常，根据发生的部位不同可以分为三类：1.入口型；2.继发孔型；3.原发孔型（听着、看着令人费解，其实就是根据上中下位置分型）。

房间隔缺损由于难以区分正常状态的卵圆孔和异常发育的空间，并且也难与卵圆孔未闭相鉴别，导致房间隔缺损的产前诊断很困难，因此房间隔缺损的诊断准确性很差。

尽管诊断上有麻烦，新生儿的预后却比较好，大多数在出生后2年自然闭锁；绝大多数房间隔缺损的新生儿在10岁之前没有症状，但是，如果不治疗，会发展成为右心衰竭，患者表现为严重发绀。

室间隔缺损

定义

室间隔缺损（ventricular septal defects，VSD），心脏室间隔的先天发育异常。

室间隔的缺损在平时的工作中很常见，因为我们不是心脏超声的专科医生，因此很少关注它的位置（肌性部分或膜性部分）；另外的原因是，大部分的室间隔缺损会自然闭锁，新生儿出生时无症状，不需要新生儿的复苏和处理，即使手术，单发性的室间隔缺损手术效果良好。

但是，很多室间隔缺损常常伴有其他的心脏畸形，如法洛四联症、先天性大血管转位、右心室双流出道、三尖瓣闭锁等等，一旦发生这些情况，胎儿的预后需要儿外科医生和胎儿心脏超声科医生会诊和评估预后；当然，在决定之前，一定要排除染色体异常，目前研究发现很多心脏畸形与染色体微缺失有关，因此胎儿心脏畸形是目前医学遗传学研究的一项重点内容！

总之，房间隔缺损和室间隔缺损在心脏异常中比较常见，如果发现问题，请咨询小儿心脏专科医生，更多时候，他们会给宝妈吃下“定心丸”，另孕期不恐怖！