【济南头条】山东第一医科大学一附院泌尿外一科：以更小创伤力争一次清除泌尿结石

生活日报 10-30 阅读数 37794

泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一，近年来发病率呈上升趋势。这些看似个头不大的小石头，却是危害患者健康的大隐患，轻则疼痛难忍，重或危及生命。

手术是解决泌尿系结石的重要手段。随着医疗技术的进步，以往大切口的开放性手术已经被微创、甚至无创的腔内手术所代替。近日，山东第一医科大学第一附属医院（省千佛山医院）在省内率先引进“摩西”钬激光碎石技术，凭借其“雾霾化”碎石、避免移位和二次手术等独到优势，为泌尿系结石患者带来新的曙光。

激光穿“外衣”

雾霾化碎石不再有移位

今年52岁的王先生因血尿到医院就诊，意外发现输尿管结石和肾结石。山东第一医科大学第一附属医院（省千佛山医院）泌尿外一科主任刘庆勇在认真分析其检查资料后认为，碎石手术可借助该院最新引进的“摩西”高功率钬激光来进行。

通过经皮肾镜和输尿管镜联合“摩西”钬激光，困扰王先生的结石被一次性解决。

“结石移位一直是泌尿碎石长期以来难以回避的一大难题。” 刘庆勇坦言，传统钬激光是依赖于钬激光极强的水吸收特性，吸收热量的水产生微泡，这些微泡在结石表面爆裂产生的能量导致结石粉碎。但这种爆裂会产生向前推力，导致结石逃逸位移。在使用输尿管镜或经皮肾镜进行钬激光碎石时，结石的移位逃逸发生率是4%-40%。因此，有很多结石需要二次碎石，甚至三次多次才能粉碎巨大结石。

“摩西”技术的诞生，为结石碎石移位提供了有效解决方案。

刘庆勇介绍，“摩西”激光最开始使用初始的小部分能量打头阵，产生第一个空泡，分开水体，如同穿上了“气体外衣”，后续能量便在外衣保护下在几乎无水的空泡大道一拥而上，从而最大限度地避免水的黏性阻力，得以高速航行，集中暴击结石。而初始小部分能量产生的空泡膨胀作用很小，结石不会被推开，相反，空泡塌缩后会产生一股回拉力，刚刚好抵消掉后续能量产生的推动力。因此，“摩西”技术可以做到原位碎石，结石不漂移不逃逸，并配合高功率高频率的钬激光，可以做到更高效的雾霾化碎石。

“所经之处，水开石碎。”刘庆勇说，这样就可以做到结石不残留，很大程度可以避免二期手术，减少患者的住院费用和时间成本。

据介绍，作为如今世界尖端的激光技术，“摩西”高功率钬激光在泌尿外科的“前列腺钬激光剜除术”等手术领域也展现出了全新的高效性和安全性。

从开刀到微创、无创

力争以最小创伤一期清石

刘庆勇指出，泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一，占泌尿外科住院病人的1/4左右。其危害取决于结石的病因、成分、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质损害的程度，轻者可以完全没有症状，严重可发生无尿、肾功能衰竭、感染性休克乃至死亡。

“传统结石手术创伤大，并发症多，住院时间长，痛苦大。微创技术的引进和实施，给结石患者带来福音。”刘庆勇说，碎石的途径要结合结石的大小及位置而定，包括输尿管镜碎石术（包括输尿管硬镜和输尿管软镜）、经皮穿刺肾镜碎石术（传统经皮肾镜和可视经皮肾镜）。若单一疗法不能尽除顽石，可以多镜联合提高清石率。

日前，53岁的张先生因突发腰部疼痛被紧急送往医院就诊。检查确认，张先生患的是肾脏多发结石。结石充满各个肾盂肾盏，如果要完全清除结石，采用传统的经皮肾镜穿刺技术需要穿刺多个通道，其损伤大，并发症发生比例也很高。刘庆勇团队研究后决定，采用可视经皮肾镜穿刺技术联合输尿管软镜钬激光碎石。

据了解，山东第一医科大学一附院泌尿外一科在省内率先引进可视穿刺经皮肾镜碎石技术。

“原来需要通过一支铅笔粗细的通道，现在只要一支笔芯即可。”刘庆勇说，可视穿刺经皮肾镜碎石技术的优势在于带摄像穿刺针，避免误穿和组织器官损伤；同时具有当前最细4.8Fr经皮肾镜外鞘，达到创伤更小化；儿童、婴幼儿结石亦可适用。

约90分钟时间，张先生的这台手术顺利完成。双镜联合，一次完成，减少创伤、提高清石效率，也减少了手术并发症。

随着临床经验的不断累积，泌尿系结石的治疗将越来越系统化、系列化。因为在泌尿系结石治疗方面的精湛技术，刘庆勇在山东省及部分省外学术会议上多次进行手术演示，不少省内及省外复杂尿路结石患者慕名前来就诊。而以更小创伤力争一期清石，是刘庆勇和他的团队不懈的追求。

生活日报记者 秦聪聪 通讯员 毛瑞锋