中医药治疗成人急性髓系白血病一例

发表者：徐瑞荣人已读

患者，女，56岁，确诊AML-M2五年。

患者2013年4月因“发热、乏力头晕伴皮肤瘀斑2周”就诊，完善相关检查后确诊为急性髓细胞性白血病M2。治疗：DA方案诱导缓解后，又用DA巩固1疗程，中剂量阿糖胞苷（Ara-C）巩固2疗程，期间服用中药益气养阴方加减，化疗过程顺利。化疗结束后，患者服用中药，扶正透邪，身体状态明显改善，效果良好。

急性髓细胞性白血病(AML)是一类造血干、祖细胞来源的恶性克隆性疾病。发病时骨髓中异常的原始细胞及偏原始的幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖病抑制正常造血，浸润肝、脾、淋巴结、皮肤黏膜等器官。表现为贫血、出血、感染和髓外组织器官浸润等征象，病情进展迅速，自然病程仅数周至数月。

在祖国医学，白血病的发病机制总体分为3种：1)邪毒痰瘀论:邪毒是指外界导致白血病的因素，包括各种理化因素、生物因素等。邪毒入里化热，攻注骨髓，耗伤阴精，烁伤气血。2)脏腑虚弱论:患者禀赋素薄，或后天失养，脏腑亏虚，以致邪毒内侵，搏结内蕴，正虚邪恋，阴精愈亏，终及五脏俱损而发病。3)伏气温病论:以精血亏虚为内因，温热毒邪为外因。精气不足，热毒乘虚而入，内伏于里，当时未发，遇新感而发。

患者发病时多见气虚、阴虚内热的表现，中药益气养阴方是在补益药物上加清热凉血解毒之品，起到扶正祛邪，滋阴清热，攻邪而不伤正的作用。药用：黄芪、山药、白术、茯苓各、生地、黄精、天冬、麦冬、白花蛇舌草、半枝莲、小蓟、蒲公英、甘草。贫血较重，乏力、心悸明显加当归、阿胶、枸杞、女贞子；鼻衄、齿衄、皮肤瘀斑等出血明显加三七粉、丹皮、玄参、紫草、小蓟；伴感染、热势较重加金银花、连翘、栀子、黄芩、板蓝根。

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