HPV相关宫颈癌前病变及宫颈癌的发病原因！来自宫颈病变专科医生的建议！

临床专业划分的需要，我长期从事HPV感染相关宫颈病变门诊，每天临床工作中被问及最多的问题就是为什么会得宫颈的癌前病变及宫颈癌。其实这个问题非常简单，宫颈癌有着明确的发病因素，只要您避免以下致病因素，您就可以终身远离宫颈癌。

病因之一：HPV病毒感染

HPV 是一种双链 DNA 病毒，有强烈的嗜上皮性、高度组织及宿主特异性，HPV 病毒感染上皮后可引起上皮增殖，因此能够引起人类皮肤或粘膜形成多种良性疣甚至诱发恶性肿瘤。 根据病毒致癌性的大小将 HPV 分为两大类：（1）低危型 HPV(非癌相关型，LRHPV)：包括 HPV6、11、42、43、44 等亚型，低危型 HPV 往往引起外生殖器尖锐湿疣、轻度宫颈不典型增生（CINⅠ）等良性病变。（2）高危型 HPV（癌相关型，HRHPV）：包括 HPV16、18、31、33、等亚型，高危型 HPV 则易导致恶性病变，引起重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌（CINⅢ）和浸润性宫颈癌。宫颈 HPV 感染后大多可在 7-12 个月左右的时间内自然清除，只有少部分表现为持续感染。大量的流行病学资料、临床证据和实验室研究数据都证实 HPV 与宫颈癌的发生关系密切。研究发现，高危型HPV 持续感染者患 CINⅢ的风险增加 100-300 倍。而大约 99.7%的宫颈癌患者都可以检测到高危型 HPV 感染，并且其相对危险度高达 250，归因危险百分比（ARP）超过 95%，与其相反的是，HPV 阴性者几乎不会发生宫颈癌。可见，高危型 HPV 的持续感染是宫颈癌发病的必要条件。宫颈癌是目前唯一一种病因明确、可以预防并且有可治愈的恶性肿瘤。

病因之二：性行为

生殖道 HPV 感染主要通过性传播。研究发现，大约 39%~55%的年轻女性在开始性行为的 24-36 个月后可检测到 HPV 感染。有性生活的女性一生感染 HPV的风险可高达 75%。此外，女性性生活方式和性伴侣数量可直接影响 HPV 感染的发生风险。HPV 感染在初次性生活年龄小的妇女中较易发生，一项研究发现，16 岁以前开始性生活的妇女宫颈癌发病风险是 20 岁以后开始性生活者的 2倍以上；多个性伴侣以及性伴侣有多个性伙伴也可增加女性感染 HPV 的风险，研究发现，女性每增加一个性伴侣，感染 HPV 的风险将增加十倍，单一性伴侣妇女的 HPV 感染率约 17%～21%，而有 5 个以上性伴侣的妇女 HPV 感染率则高达69%～83%。此外，初次足月妊娠年龄小，多次妊娠、生殖道感染及有其他性传播疾病等也易增加 HPV 感染的发生风险。

病因之三：口服避孕药

国内外多项研究表明，外源性雌激素（如口服避孕药）能启动致癌过程，促进癌症的发展，增加多种癌症的患病风险。国内一项研究，在使用口服避孕药的 5 年内并未观察到宫颈浸润癌的额外的发病风险，但是随着使用之间的增加，口服避孕药的致宫颈癌风险逐渐显现，与一般人群相比，服用口服避孕药 10 年后宫颈癌的发病风险增加 2 倍以上。世界卫生组织（WHO）曾对 726 例浸润性宫颈癌患者及 5246 例对照组患者进行病例对照分析，结果也显示，口服避孕药的致癌危险性随用药期延长有增加趋势。动物实验发现，给予实验小鼠高剂量的雌激素可促进宫颈癌的发生，并且高剂量雌激素与 HPV 具有协同作用。

病因之四：吸烟

既往及现在吸烟或被动吸烟均能增加患宫颈鳞癌的风险，且宫颈癌的发生风险与累计暴露量呈剂量反应关系，即吸烟数量越多患宫颈癌的风险就越高。Wiley-Liss 等人研究发现，与不吸烟者相比。吸烟者及既往吸烟者患宫颈鳞癌的相对危险度分别为 1.6 和 1.12。另外，有研究发现，当吸烟年限超过五年，每日吸烟量超过 20 支时，患宫颈癌的风险明显增加。病理学证据也显示，在吸烟者的上皮细胞和宫颈粘液中可检测到多种烟草致癌物和芳香族碳氢化合物。这些化合物损坏细胞 DNA，降低妇女细胞免疫水平，使其对多种有害物质易感，从而增加宫颈癌变的发生风险。

只要您认真阅读以上的宫颈癌发病高危因素，一定会让您远离宫颈癌，做健康的女性，如果您不走运的检查出宫颈的癌前病变或宫颈癌，请您咨询像我一样的HPV感染宫颈病变专科医生，祝您早日康复！