偶然治愈。常常帮助。总是安慰。 (由于我院新增自动挂号机的原因,2021年1月以后我的科室名称由腹腔镜(肝胆,胃肠,甲状腺)微创外科改为肝胆胰 外6科,我们的业务范围与以往并无变化,用自动挂号机时请注意选择科室) 高明的医生也就只是能治好能治的病。 病能治好那就是前世修来正果和福分。 会得病的人,得能治的病。肠系膜上动脉压迫综合症,就是一个可以治疗的病,只是,拖延的越久,病情越到晚期,治疗的效果越差。 ……………………………………………………………… 26. 胃下垂的病人 为什么会有腹水胸水甚至心包积液?术后两个月检查仍有心包积液和少量腹水。 答: 胃下垂的病人出现腹水的情况比较常见。尤其是症状严重的病人,这个情况比较突出。对于此类病人, 腹水的原因很简单, 就是营养缺乏比较严重的一种客观表现。而且大部分此类病人术中都可以发现病人的血液非常稀薄。凝血功能很差。但是化验血常规和凝血试验结果却是正常的。这就是此种慢性病长期慢性代偿的一种表现。病人血管里的血液和组织里的血液实质内容是有较大的差别的。 心包积液和盆腔积液是怎么来的?你去网上好好查一查,看看你是什么样的原因,可以有这种东西。 以我的经验看。胸腔积液和腹水的问题就是因为你体质太差的原因,不是你的化验检查不正常,而是你的身体里总体缺少营养,加上身体的长期慢性代偿 ,才形成这种状态,打个不恰当的比方,你这就好笔是人家扎的一个纸人。或者是做的一个橡皮人,或者是纸老虎, 虽然外表、形态都很正常。可是内部呢,?? 所以不要给自己提出不现实的目标和要求. 最后再给你说一遍秘诀。就是放开心胸,找点儿开心的事做, 并且继续增加营养 饮食的种类没有任何限制, 少吃多餐,细嚼慢咽。高脂肪。高蛋白,高维生素。平时再加点鸡血,鸭血和鸡蛋。 25. 你的科室名称为什么是肝胆胰6外科?具体的地址在哪里? 答: 微创外科___腹腔镜外科(肝胆胰胃肠 )___肝胆胰(6)外科 . 我们科室的名称最初是“微创外科”后来因为病人没有这方面的认知,不知道什么样的病应该挂我们这个科的号,我们的科室又改为“腹腔镜外科(肝胆胰胃肠)”,也还是由于病人的认知问题加上门诊自动挂号机使用的新情况,我们现在科室更名为“肝胆胰6外科”。我们的业务内容并没有实质性的改变。特此说明。 我的门诊时间现在为。每周一三下午的3点以后。 我门诊的详细地址为: 河南省郑州市二七区建设东路1号(河医立交桥) 院内位置: 门诊楼6楼17号诊室。 24. 石蜡油需要喝多久?一次能喝多少?一天能喝多少次? 答: 石蜡油是一种单纯的润滑剂,肠道基本上是不吸收的。通常我们建议。全消化道造影以后要口服100毫升左右。以利于造影剂的排出,避免形成造影剂肠道粪石。术后我们建议持续的服用石蜡油。可以超过6个月以上。每次服用60~100毫升,剂量需要根据个人的排便反应的实际情况做出调整。每天可以服用3~4次,饭后两个小时服用,建议每天在睡前服一次。如果需要更长时间的服用解药的,可以中途自行变换泻药的品种,交替使用不同的泻药效果会比较充分。 23. 住院准备手术的患者,应该在好大夫在线APP上据实填写以下内容,细目请参照文章第21问“胃下垂术前数据采集内容”。应尽可能的详细。以免影响你手术安排的时间和顺序。 22. 术前营养方案。 大部分病人在术前都表现出来。长期慢性的营养缺乏情况。其特征就是血化验检查都是正常的。但是人体明显的消瘦,身材瘦长或者身材矮小,伴随有少量的腹水和女性的月经失调。同时病人真正的凝血机能是下降的。 术前加强营养的方法如下: a. 静脉高营养。尤其是中心静脉高营养。(在医院内进行) b. 经鼻空肠营养管或经腹壁空肠营养管。(在医院内进行) c. 体位营养治疗: (在医院外执行) 每一次餐后俯身爬行和交替的左右侧卧位。可参看视频 需要配合的饮食原则: 高蛋白,高热量,高维生素。少食多餐。每天可以进食五六顿甚至七八顿。 主要的饮食原料有蛋奶肉和鸡鸭血。 可以用料理机或者破壁机。每餐的食物打碎成粥或者糊,然后食用。进餐后一个小时左右,进行体位治疗。先俯身爬行位,到不能耐受时,再转为交替的左右侧卧位。 1. 术后10来天了,还会有原来的一些症状。还有腹胀疼痛等。 我们手术的目的是解除病因,改善胃肠功能。此病的根源是十二指肠的通畅性问题,手术能够使通畅的问题即刻得到解决。但是多数患者病史久远,胃肠道的功能恢复,需要一个比较长的时间段。通常三个月到半年的时间比较常见。 2.手术以后半个月了,可以吃硬的食物吗? 我们要求是半个月以内从流食到半流食。 半个月以后应该是可以的。原则是少食多餐,细嚼慢咽。自己琢磨着由少到多逐渐加量。我们争取一个月后恢复到基本正常的饮食,食物的品种是不受限制的。 术后10来天,可以用料理机,破壁机。把食物和水果打成粥,分次的进食。 3.胃肠手术以后大便颜色黑是怎么回事? 胃肠手术以后,尤其是胃和十二指肠附近的手术。手术以后两三天,手术野有血液渗出。经过胃酸的作用。颜色就变黑了。因此术后的黑色大便与手术野的渗血有关。而且一般是高位的消化道出血才会有黑色的大便。远端小肠和大肠的出血一般都比较鲜红色。 4.术后大便的黄色粘液是怎么回事儿? 手术以后近期饮食量比较小,而且多为无渣饮食或者流食,加上我们嘱咐病人服用石蜡油。一部分病人会排出黄色的粘液状的粪便。这说明肠道比原来通畅了,这属于正常现象,不用紧张。 问答实例 问:张教授,我手术后一直都是在拉墨绿色的石蜡油,是胆汁吗,胆汁长期这样会腐蚀肠子吗 答:以我的理解这是好事。肠子是专门儿适应吸收胆汁的。自己吓自己没有必要。 问:好吧,这个问题很深奥,只有用时间来验证! 答:对就应该这样。先放松下来。慢慢的看。 5.术后10多天了,仍然时不时的有疼痛。 偶然治愈。常常帮助。总是安慰。 (由于我院新增自动挂号机的原因,2021年1月以后我的科室名称由腹腔镜(肝胆,胃肠,甲状腺)微创外科改为肝胆胰 外6科,用自动挂号机时请注意选择科室) 高明的医生也就只是能治好能治的病。 病能治好那就是前世修来正果和福分。 会得病的人,得能治的病。 ……………………………………………………………… 26. 胃下垂的病人 为什么会有腹水胸水甚至心包积液?术后两个月检查仍有心包积液和少量腹水。 答: 胃下垂的病人出现腹水的情况比较常见。尤其是症状严重的病人,这个情况比较突出。对于此类病人, 腹水的原因很简单, 就是营养缺乏比较严重的一种客观表现。而且大部分此类病人术中都可以发现病人的血液非常稀薄。凝血功能很差。但是化验血常规和凝血试验结果却是正常的。这就是此种慢性病长期慢性代偿的一种表现。病人血管里的血液和组织里的血液实质内容是有较大的差别的。 心包积液和盆腔积液是怎么来的?你去网上好好查一查,看看你是会有什么样的原因,可以有这种东西。 以我的经验看。胸腔积液和腹水的问题就是因为你体质太差的原因,不是你的化验检查不正常,而是你的身体里总体缺少营养,加上身体的长期慢性代偿 ,才形成这种状态,打个不恰当的比方,你这就是人家渣的一个纸人。或者是做的一个橡皮人,或者是纸老虎, 虽然外表、形态都很正常。可是内部呢,?? 所以不要给自己提出不现实的目标和要求. 最后再给你说一遍秘诀。就是放开心胸,找点儿开心的事做, 饮食的种类没有任何限制, 少吃多餐,细嚼慢咽。高脂肪。高蛋白,高维生素。平时再加点鸡血,鸭血和鸡蛋。 25. 你的科室名称为什么是肝胆胰6外科?具体的地址在哪里? 答: 微创外科___腹腔镜外科(肝胆胰胃肠 )___肝胆胰(6)外科 . 我们科室的名称最初是“微创外科”后来因为病人没有这方面的认知,不知道什么样的病应该挂我们这个科的号,我们的科室又改为“腹腔镜外科(肝胆胰胃肠)”,也还是由于病人的认知问题加上自动挂号机使用的新情况,我们现在科室更名为“肝胆胰6外科”。我们的业务内容并没有实质性的改变。特此说明。 我的门诊时间现在为。每周一三下午的3点以后。 我门诊的详细地址为: 河南省郑州市二七区建设东路1号(河医立交桥) 院内位置: 门诊楼6楼17号诊室。 24. 石蜡油需要喝多久?一次能喝多少?一天能喝多少次? 答: 石蜡油是一种单纯的润滑剂,肠道基本上是不吸收的。通常我们建议。全消化道造影以后要口服100毫升左右。以利于造影剂的排出,避免形成造影剂肠道粪石。术后我们建议持续的服用石蜡油。可以超过6个月以上。每次服用60~100毫升,剂量需要根据个人的排便反应的实际情况做出调整。每天可以服用3~4次,饭后两个小时服用,建议每天在睡前服一次。如果需要更长时间的服用解药的,可以中途自行变换泻药的品种,交替使用不同的泻药效果会比较充分。 23. 住院准备手术的患者,应该在好大夫在线APP上据实填写以下内容,细目请参照文章第21问“胃下垂术前数据采集内容”。应尽可能的详细。以免影响你手术安排的时间和顺序。 22. 术前营养方案。 大部分病人在术前都表现出来。长期慢性的营养缺乏情况。其特征就是血化验检查都是正常的。但是人体明显的消瘦,身材瘦长或者身材矮小,伴随有少量的腹水和女性的月经失调。同时病人真正的凝血机能是下降的。 术前加强营养的方法如下: a. 静脉高营养。尤其是中心静脉高营养。(在医院内进行) b. 经鼻空肠营养管或经腹壁空肠营养管。(在医院内进行) c. 体位营养治疗: (在医院外执行) 每一次餐后膝胸卧位和交替的左右侧卧位。 需要配合的饮食原则: 高蛋白,高热量,高维生素。少食多餐。每天可以进食五六顿甚至七八顿。 主要的饮食原料有蛋奶肉和鸡鸭血。 可以用料理机或者破壁机。每餐的食物打碎成粥或者糊,然后食用。进餐后一个小时左右,进行体位治疗。先膝胸卧位,到不能耐受时,再转为交替的左右侧卧位。 1. 术后10来天了,还会有原来的一些症状。还有腹胀疼痛等。 我们手术的目的是解除病因,改善胃肠功能。此病的根源是十二指肠的通畅性问题,手术能够使通畅的问题即刻得到解决。但是多数患者病史久远,胃肠道的功能恢复,需要一个比较长的时间段。通常三个月到半年的时间比较常见。 2.手术以后半个月了,可以吃硬的食物吗? 我们要求是半个月以内从流食到半流食。 半个月以后应该是可以的。原则是少食多餐,细嚼慢咽。自己琢磨着由少到多逐渐加量。我们争取一个月后恢复到基本正常的饮食,食物的品种是不受限制的。 术后10来天,可以用料理机,破壁机。把食物和水果打成粥,分次的进食。 3.胃肠手术以后大便颜色黑是怎么回事? 胃肠手术以后,尤其是胃和十二指肠附近的手术。手术以后两三天,手术野有血液渗出。经过胃酸的作用。颜色就变黑了。因此术后的黑色大便与手术野的渗血有关。而且一般是高位的消化道出血才会有黑色的大便。远端小肠和大肠的出血一般都比较鲜红色。 4.术后大便的黄色粘液是怎么回事儿? 手术以后近期饮食量比较小,而且多为无渣饮食或者流食,加上我们嘱咐病人服用石蜡油。一部分病人会排出黄色的粘液状的粪便。这说明肠道比原来通畅了,这属于正常现象,不用紧张。 问答实例 问:张教授,我手术后一直都是在拉墨绿色的石蜡油,是胆汁吗,胆汁长期这样会腐蚀肠子吗 答:以我的理解这是好事。肠子是专门儿适应吸收胆汁的。自己吓自己没有必要。 问:好吧,这个问题很深奥,只有用时间来验证! 答:对就应该这样。先放松下来。慢慢的看。 5.术后10多天了,仍然时不时的有疼痛。 6.术后一个月了,一直有腹胀的感觉。少量进食就明显的引起腹胀加重。空腹的时候仍然有腹胀的感觉。 吃点儿消化酶一类的消化药。你的胃胀,可能是个神经感觉的问题。不像是真的胃胀。病史越久,这种情况越是常见,尽量吃些东西,慢慢改善吧。可以增加一些B族维生素、维生素E等,及神经营养方面的药物。(维生素b1b2b12。谷维素。叶酸。维生素c。其他有什么,在网上查一查吧,都可以用)也可以让中医调理调理胃肠功能。 7.胃部分切除的病人会不会引起病变?会不会引起癌变?为什么有的动胃有的没动? 首先我们的病人为什么动胃了?是因为胃的病变情况已经足够的严重的需要,只有胃的病变程度比较严重的,才需要切胃。胃下垂严重的病人,胃是处于无力和瘫软的情况下。胃本身的张力和蠕动功能很差,甚至有些人的胃根本就不蠕动。如果不处理,难保术后胃的功能能够恢复。因此术后的效果可能就难以保障。 再说切胃至病变和癌变的问题。三四十年以前国内我们有大量的胃溃疡的病人、此后又有大量的胃肿瘤的病人、近期还有减肥的病人(手术切除了95%以上的胃,剩下的胃只能容纳30~50毫升),他们都实施了胃大部分切除手术,比我们的切除范围大得多,而他们术后,大都能够正常的生活。大量的病例事实证明。切胃手术以后,病变或者癌变的几率非常渺小。不足以让人们去担心。更没有必要为此而因噎废食。 8.术后肠粘连的问题。 所有的胃肠道手术,术后都有相应的并发症的可能性。只是总的发生率比较低而已。主要的胃肠手术并发症有。术中术后大出血、术后吻合口漏、 吻合口和/或腹腔感染、肠粘连肠梗阻等等。 手术后,每一个病人都会发生肠粘连,这是人体组织正常的创伤修复机能。是否出现临床症状,只是粘连的角度好不好的问题。肠子的角度好,没有形成死弯角儿,即便是发生肠粘连,也不会引起梗阻,因此也就没有症状和不适感。术后前三四天是肠粘连形成的时间。这就是为什么我们医生总是强调病人术后要早些下床活动。并且早一些进食的原因。肠道完全通畅的情况下,再粘连也就不容易梗阻了,也就没有什么可怕的了。三个月到两年的时间是术后肠粘连的自然松懈期。大部分原来粘连着的部位,会发生自然的松懈。一些具有轻微症状的病人,症状也就逐渐缓解了。持续的腹部热敷,有利于腹部症状的缓解。 9.全消化道造影的注意事项。 全消化道造影的检查时间确定后。头天下午或者晚上要跟我电话联系。以便我安排时间,第2天亲自给你做检查。全消化道造影检查当天早晨,检查单递交到登记室登记后,7:50左右打电话给我确认在哪一间X光检查室(确认检查是在门诊楼还是2号楼)。 如果已经轮到你检查可以向检查医生说明情况,让别人先做,一定要等我到来才做检查。 需注意,必须在CT,胃镜等其他检查做完以后,再做全消化道造影。如果顺序弄反了,需要延长一周的检查时间。 10.月经规律改变甚至停经的问题。 现今社会发展经济条件都相对的比较好。女孩子一般到9岁以后,就会出现月经。我们的病人由于长期的营养障碍。 除了明显的瘦弱、生长发育迟缓以外,还可以表现在月经不正常。量少而且间隔规律不准确是常有的事情。我们有一例病人高三考上了北京林业大学提前来我这里做手术,术前检查发现胸水、腹水和心包积液。但是,他的所有抽血化验检查的结果都是正常的。在没有病的情况下,出现胸水腹水,甚至严重到出现心包积液,这就是本病的一个长期慢性营养障碍充分代偿的营养缺乏的临床特征。这些都是营养储备太差所造成的,这种情况随着术后进食状况的改善,体质得到基本的恢复,一般手术以后半年,基本上可以逐渐的恢复到接近正常的状态。 11. 手术后近期便秘的问题 问: 张主任,我做完手术到今天第十四天了,排气排便不通畅,术前左下腹胀气,现在还是气体很多,能排点气,但是费力排不尽,还是有大量气体在肚子里,很难受,石蜡油也在喝,该怎么办? 答: 喝一段儿石蜡油再说吧。术后半个月以后可以添加四磨汤。或者直接喝点儿蓖麻油。14天的时间太短了。连刀口的水肿和炎症都没有褪去呢。我们现在需要首先解决的是十二指肠的通畅。至于大肠的事情。给自己一段时间观察一下吧。我的病人要求术后喝石蜡油,坚持三个月。 12.术后三月了餐后仍有腹胀和嗳气。有什么好办法? 术后每一个患者神经支配和胃肠收缩功能的恢复情况是不一样的。年龄越大、病史越久,胃肠道功能恢复的就越慢。有些患者甚至难以完全恢复正常。此病术后进食问题如果能够得到很好的解决。就属于比较幸运的。其他的不适感需要尽量克服一下。可以多增加一些助消化的药物和神经营养方面的药物,尽量改善症状。我把它归结为容错机制。比如高血压,糖尿病和其他很多带病的病人,吃了药也还要努力去正常的生活吗。 容错是一种态度,也是一种智慧。世界上的许多些事情、有些状态,不以人们的意志为转移,现实的情况是,不是所有的病都能够治好的,我们应该尽可能的减少和缩小这些症状的对我们的影响。想当年时兴VCD的时候,国内盗版碟疯行,最初日本产的Sony牌蝶机产品精密且高档很受国内欢迎,但是却也存在一个缺点,就是对于光碟的质量要求很高,基本上只能用正版碟片,才能正常播放画面,盗版碟片他都因为质量稍次或者有轻微的划痕而不能正常播放。而国产的VCD碟机,就能够允许质量比较低劣的碟片正常播放。甚至卖家演示的时候,会把碟片放在地下摩擦出巨大的划痕,再放到碟机上播放,也能够不中断的连续播放。因此当年都认为国产的碟机质量好。也因此国产的某些牌子很快就大行其道。等以后出现(DVD)的时候,索尼机器也加入了容错的机制。 13. 术前服用的精神药物的病人。 用不用提前停药,术后怎么用药? 我们手术的病人中,大约有半数病人在使用或者曾经使用精神方面的药物。如果你术前正在使用精神药物,那么你在手术以前、手术中、直至手术后都不要停止用药,要按照平时正常剂量继续服药,一般需要术后三个月以后才开始慢慢的停药。停药的过程要缓慢小剂量。实在对停药有反应的病人,可以长时间维持一个小剂量的服药。 14.关于术后复查和饮食的注意事项。 在这里还有几个疑问想请您指教下: a、术后多久复查一次? b,复查的具体检查内容是什么? c,如果在老家这边医院复查,到时候发报告给您是否可以? d、目前术后第10天,吃流食下去还是有睹的症状,请问吃方面需要注意些什么? 答案: 复查的常规时间是术后一个月、术后三个月和术后半年。术后一个月可以在当地进行检查。检查内容有全消化道造影,肝功能、肾功能、电解质、血糖,血脂,血常规。术后三个月或者半年的时候,应该回到我院复查一次。这时候会加上胃镜检查。另外要自己每月查一下身高体重和腰围,先做个记录发给我。 吃的方面。没有品种的要求,也就是说没有什么不能吃的。喜欢吃什么就吃什么。要求: 三个月以内,少食多餐,高营养,高热量,高维生素。此外可以添加一些血液食品。包括鸡血鸭血之类的,经常吃一些。对身体的恢复会比较有帮助。 15. 咽喉部不适。术后一个月了。没有明显的改善。 回答: 咽喉部不适、腹胀的情况在胃下垂相关疾病的病人里面。占比例不少。真正的原因我们尚无法确认。考虑可能和消化道内的高压食物反流。或者是胃肠道的神经性的感受异常有关。因此术后恢复过程较缓慢。且不完全。 16. 手术的后遗症严重吗? 答案。我们这个病的手术是属于胃肠道的手术。所谓的后遗症准确的说应该叫做手术的并发症。而不是叫后遗症。如果说后遗症,应该是这个病本身有什么后遗症? 可以在网上详细的查一下胃肠道手术的并发症的资料。这是我们手术可能出现的问题。 胃肠道手术并发症: 比较常见的有消化道大出血、吻合口漏、刀口和腹腔感染、肠粘连、肠梗阻,等等。这些并发症的发生与病人的体质状态和手术的技巧有较多的关系。 17. 肠系膜上动脉压迫综合症和胃下垂的手术。适应症和时机选择。 本病的发生排除了肿瘤和其他一些原发疾病以后。通常是由于肠系膜上动脉与服主动脉加持十二指肠过紧造成的。这非常明确的是一个结构性病变。是各种药物所难以治愈的或者说根本无效的。最初发病时期,胃和十二指肠的组织尚未有器质性的病理改变,如果这时做一个手术解决了淤堵,患者的身体可以恢复到完好如初。但是到了发病的晚期。病人出现了明显的胃肠道症状。甚至不能够正常的饮食。此时胃和十二指肠也同时出现了较明显的病理性的改变,主要是肌肉的萎缩,和神经的退行性变。即便此时在手术治疗,效果也相对比较差了,恢复的也慢,而且不完全。而我们实际接触到的病人也大部分是这个时期的病人。 因此,根据病变的过程的原理,可以推断: 此病的手术干预时间越早越好。手术越早,手术越小,手术的操作越简单、效果也越好。这是由于发病早期胃和十二指肠还没有发生肌肉和神经微的病理改变,就是说这时候胃和十二指肠本身还没有病变。但是。实际上,有鉴于现在教科书和大多数医生的认识水平, 大部分医生会推荐早期做保守治疗。早期保守治疗。有时候似乎是可以有效,实际更可能是一种本病的自然缓解期的巧合。并不是治疗的真实疗效作用。而且保守治疗会让本病持续的拖延,发展至更加严重的程度。因此,我强烈推荐,发现本病以后要尽量早手术。因为,至今只有恰当的手术方案,才是根治本病的唯一有效的方法。 18. 关于手术方案。 回答: 每一个病人的病情不同。因此我们针对每一个病人的情况,现在独创的有5种手术方案。是与以往教科书上的那些手术方案完全不同的。 我们无论采用哪一种手术方案。都是需要经过我们的亲自的全面检查,最后才能够做出适合你的手术方案。已经有29个省市自治区(除了西藏以外)的患有为你们体验过了。我们的手术方案。效果还是令人满意的。可以达到80~90%的治愈。(可以参考病友的评价) 19. 关于手术以后哪一个手术方案恢复的更好的问题?有人说不动胃的比动胃的恢复的要好一些。 答案: 上面我说过了,我们有5种手术方案。每种方案是依据病人的病变程度逐渐的升级的。手术由简到繁。由不动胃到动胃。 那些没有动胃的手术效果好,是没错的。那是因为他的病变处于疾病的早期,病变程度比较轻,所以用不着选择动胃的手术。而那些动了胃的手术患者其病变已经到了病变的晚期,其严重程度都是比较重的。因此,自然的,手术的效果也会相应的差一些那是他的病变程度所决定的。因其病期过晚,病情足够严重才需要这么做。也只有这么做,才能够争取到最好的治疗效果。不知道我说清楚了没有? 例如: 有一个胃下垂的患者是来自绵阳的病人。来到时。都不能自行走路了。是老公背着来到诊断室的。来时,别说吃饭了,就连喝水都喝不下。现在术后半年多,已经基本恢复正常的生活和工作了。 我们的手术方案,是经过我20多年的经历和200多例病人的手术经验积累的结晶。是已经经过验证的,是值得信赖的。 总而言之,我认为,这个病。起因是由于内脏结构不正常所造成的胃和十二指肠的功能障碍的综合性病变。是使用药物和保守治疗不能够改善的。越早手术治疗,效果越好,手术方法也越简单。 20. 睡眠很差,吃药也不行怎么办? 答: 给你说个鸡蛋茶的制法,睡不着觉的时候可以试着喝一小碗鸡蛋茶。有助于入眠。 准备一个鸡蛋放在碗里打碎。滚开的开水冲进去,再放入两个鸡蛋那么多的葡萄糖粉。少许的盐和香油,温凉即可食用。 21. SMAS,胃下垂住院数据采集项目: 亲爱的患者朋友。当你住院准备手术时。需要做如下的准备工作。并上传到张教授好大夫网站上。 (1)术前免冠半身和全身照片(无面部的三位全身照片---前后侧位),年龄性别。 (2)体质项目:身高体重,胸腰臂臀股围,皮脂层厚度 (3)最初发病时间、年龄,主要的症状体征。 (4)发病和治疗过程(详细,进食质量及二便,腹胀腹痛恶心呕吐胃下垂、内脏下垂,胆汁反流性胃炎,胡桃夹征,曾经的诊断和治疗措施、手术名称,小肠营养管置管次数,医院名称) (5)伴随症状(神经精神症状 ,详述):咽喉不适、便秘、失眠,焦虑、抑郁等等 (6)相关的的检查项目结果(报告单和其有病灶的片子): 检查: CTA 、彩超 、全 消化道造影 、钡剂灌肠 造影、胃镜肠镜 、…(肠系膜上动脉夹角,胡桃夹综合症,十二指肠扩张,胃下垂,胆汁反流性胃炎) 。 化验: 血液生化检查(肝功、肾功、血糖、血脂 、电解质、 血常规、 凝血功能等) (7)既往其他疾病患病及治疗经过:阑尾手术、生育、腹部其他疾病手术史等 为了客观全面地记录患者的治疗情况,以及术前术后的数据便于准确动态对照,请患者朋友们详细记录上述相关内容和你认为该病有关的其他事项 ,并提供给我们。 6.术后一个月了,一直有腹胀的感觉。少量进食就明显的引起腹胀加重。空腹的时候仍然有腹胀的感觉。 吃点儿消化酶一类的消化药。你的胃胀,可能是个神经感觉的问题。不像是真的胃胀。病史越久,这种情况越是常见,尽量吃些东西,慢慢改善吧。可以增加一些B族维生素、维生素E等,及神经营养方面的药物。(维生素b1b2b12。谷维素。叶酸。维生素c。其他有什么,在网上查一查吧,都可以用)也可以让中医调理调理胃肠功能。 7.胃部分切除的病人会不会引起病变?会不会引起癌变?为什么有的动胃有的没动? 首先我们的病人为什么动胃了?是因为胃的病变情况已经足够的严重的需要,只有胃的病变程度比较严重的,才需要切胃。胃下垂严重的病人,胃是处于无力和瘫软的情况下。胃本身的张力和蠕动功能很差,甚至有些人的胃根本就不蠕动。如果不处理,难保术后胃的功能能够恢复。因此术后的效果可能就难以保障。 再说切胃至病变和癌变的问题。三四十年以前国内我们有大量的胃溃疡的病人、此后又有大量的胃肿瘤的病人、近期还有减肥的病人(手术切除了95%以上的胃,剩下的胃只能容纳30~50毫升),他们都实施了胃大部分切除手术,比我们的切除范围大得多,而他们术后,大都能够正常的生活。大量的病例事实证明。切胃手术以后,病变或者癌变的几率非常渺小。不足以让人们去担心。更没有必要为此而因噎废食。 8.术后肠粘连的问题。 所有的胃肠道手术,术后都有相应的并发症的可能性。只是总的发生率比较低而已。主要的胃肠手术并发症有。术中术后大出血、术后吻合口漏、 吻合口和/或腹腔感染、肠粘连肠梗阻等等。 手术后,每一个病人都会发生肠粘连,这是人体组织正常的创伤修复机能。是否出现临床症状,只是粘连的角度好不好的问题。肠子的角度好,没有形成死弯角儿,即便是发生肠粘连,也不会引起梗阻,因此也就没有症状和不适感。术后前三四天是肠粘连形成的时间。这就是为什么我们医生总是强调病人术后要早些下床活动。并且早一些进食的原因。肠道完全通畅的情况下,再粘连也就不容易梗阻了,也就没有什么可怕的了。三个月到两年的时间是术后肠粘连的自然松懈期。大部分原来粘连着的部位,会发生自然的松懈。一些具有轻微症状的病人,症状也就逐渐缓解了。持续的腹部热敷,有利于腹部症状的缓解。 9.全消化道造影的注意事项。 全消化道造影的检查时间确定后。头天下午或者晚上要跟我电话联系。以便我安排时间,第2天亲自给你做检查。全消化道造影检查当天早晨,检查单递交到登记室登记后,7:50左右打电话给我确认在哪一间X光检查室(确认检查是在门诊楼还是2号楼)。 如果已经轮到你检查可以向检查医生说明情况,让别人先做,一定要等我到来才做检查。 需注意,必须在CT,胃镜等其他检查做完以后,再做全消化道造影。如果顺序弄反了,需要延长一周的检查时间。 10.月经规律改变甚至停经的问题。 现今社会发展经济条件都相对的比较好。女孩子一般到9岁以后,就会出现月经。我们的病人由于长期的营养障碍。 除了明显的瘦弱、生长发育迟缓以外,还可以表现在月经不正常。量少而且间隔规律不准确是常有的事情。我们有一例病人高三考上了北京林业大学提前来我这里做手术,术前检查发现胸水、腹水和心包积液。但是,他的所有抽血化验检查的结果都是正常的。在没有病的情况下,出现胸水腹水,甚至严重到出现心包积液,这就是本病的一个长期慢性营养障碍充分代偿的营养缺乏的临床特征。这些都是营养储备太差所造成的,这种情况随着术后进食状况的改善,体质得到基本的恢复,一般手术以后半年,基本上可以逐渐的恢复到接近正常的状态。 11. 手术后近期便秘的问题 问: 张主任,我做完手术到今天第十四天了,排气排便不通畅,术前左下腹胀气,现在还是气体很多,能排点气,但是费力排不尽,还是有大量气体在肚子里,很难受,石蜡油也在喝,该怎么办? 答: 喝一段儿石蜡油再说吧。术后半个月以后可以添加四磨汤。或者直接喝点儿蓖麻油。14天的时间太短了。连刀口的水肿和炎症都没有褪去呢。我们现在需要首先解决的是十二指肠的通畅。至于大肠的事情。给自己一段时间观察一下吧。我的病人要求术后喝石蜡油,坚持三个月。 12.术后三月了餐后仍有腹胀和嗳气。有什么好办法? 术后每一个患者神经支配和胃肠收缩功能的恢复情况是不一样的。年龄越大、病史越久,胃肠道功能恢复的就越慢。有些患者甚至难以完全恢复正常。此病术后进食问题如果能够得到很好的解决。就属于比较幸运的。其他的不适感需要尽量克服一下。可以多增加一些助消化的药物和神经营养方面的药物,尽量改善症状。我把它归结为容错机制。比如高血压,糖尿病和其他很多带病的病人,吃了药也还要努力去正常的生活吗。 容错是一种态度,也是一种智慧。世界上的许多些事情、有些状态,不以人们的意志为转移,现实的情况是,不是所有的病都能够治好的,我们应该尽可能的减少和缩小这些症状的对我们的影响。想当年时兴VCD的时候,国内盗版碟疯行,最初日本产的Sony牌蝶机产品精密且高档很受国内欢迎,但是却也存在一个缺点,就是对于光碟的质量要求很高,基本上只能用正版碟片,才能正常播放画面,盗版碟片他都因为质量稍次或者有轻微的划痕而不能正常播放。而国产的VCD碟机,就能够允许质量比较低劣的碟片正常播放。甚至卖家演示的时候,会把碟片放在地下摩擦出巨大的划痕,再放到碟机上播放,也能够不中断的连续播放。因此当年都认为国产的碟机质量好。也因此国产的某些牌子很快就大行其道。等以后出现(DVD)的时候,索尼机器也加入了容错的机制。 13. 术前服用的精神药物的病人。 用不用提前停药,术后怎么用药? 我们手术的病人中,大约有半数病人在使用或者曾经使用精神方面的药物。如果你术前正在使用精神药物,那么你在手术以前、手术中、直至手术后都不要停止用药,要按照平时正常剂量继续服药,一般需要术后三个月以后才开始慢慢的停药。停药的过程要缓慢小剂量。实在对停药有反应的病人,可以长时间维持一个小剂量的服药。 14.关于术后复查和饮食的注意事项。 在这里还有几个疑问想请您指教下: a、术后多久复查一次? b,复查的具体检查内容是什么? c,如果在老家这边医院复查,到时候发报告给您是否可以? d、目前术后第10天,吃流食下去还是有睹的症状,请问吃方面需要注意些什么? 答案: 复查的常规时间是术后一个月、术后三个月和术后半年。术后一个月可以在当地进行检查。检查内容有全消化道造影,肝功能、肾功能、电解质、血糖,血脂,血常规。术后三个月或者半年的时候,应该回到我院复查一次。这时候会加上胃镜检查。另外要自己每月查一下身高体重和腰围,先做个记录发给我。 吃的方面。没有品种的要求,也就是说没有什么不能吃的。喜欢吃什么就吃什么。要求: 三个月以内,少食多餐,高营养,高热量,高维生素。此外可以添加一些血液食品。包括鸡血鸭血之类的,经常吃一些。对身体的恢复会比较有帮助。 15. 咽喉部不适。术后一个月了。没有明显的改善。 回答: 咽喉部不适、腹胀的情况在胃下垂相关疾病的病人里面。占比例不少。真正的原因我们尚无法确认。考虑可能和消化道内的高压食物反流。或者是胃肠道的神经性的感受异常有关。因此术后恢复过程较缓慢。且不完全。 16. 手术的后遗症严重吗? 答案。我们这个病的手术是属于胃肠道的手术。所谓的后遗症准确的说应该叫做手术的并发症。而不是叫后遗症。如果说后遗症,应该是这个病本身有什么后遗症? 可以在网上详细的查一下胃肠道手术的并发症的资料。这是我们手术可能出现的问题。 胃肠道手术并发症: 比较常见的有消化道大出血、吻合口漏、刀口和腹腔感染、肠粘连、肠梗阻,等等。这些并发症的发生与病人的体质状态和手术的技巧有较多的关系。 17. 肠系膜上动脉压迫综合症和胃下垂的手术。适应症和时机选择。 本病的发生排除了肿瘤和其他一些原发疾病以后。通常是由于肠系膜上动脉与服主动脉加持十二指肠过紧造成的。这非常明确的是一个结构性病变。是各种药物所难以治愈的或者说根本无效的。最初发病时期,胃和十二指肠的组织尚未有器质性的病理改变,如果这时做一个手术解决了淤堵,患者的身体可以恢复到完好如初。但是到了发病的晚期。病人出现了明显的胃肠道症状。甚至不能够正常的饮食。此时胃和十二指肠也同时出现了较明显的病理性的改变,主要是肌肉的萎缩,和神经的退行性变。即便此时在手术治疗,效果也相对比较差了,恢复的也慢,而且不完全。而我们实际接触到的病人也大部分是这个时期的病人。 因此,根据病变的过程的原理,可以推断: 此病的手术干预时间越早越好。手术越早,手术越小,手术的操作越简单、效果也越好。这是由于发病早期胃和十二指肠还没有发生肌肉和神经微的病理改变,就是说这时候胃和十二指肠本身还没有病变。但是。实际上,有鉴于现在教科书和大多数医生的认识水平, 大部分医生会推荐早期做保守治疗。早期保守治疗。有时候似乎是可以有效,实际更可能是一种本病的自然缓解期的巧合。并不是治疗的真实疗效作用。而且保守治疗会让本病持续的拖延,发展至更加严重的程度。因此,我强烈推荐,发现本病以后要尽量早手术。因为,至今只有恰当的手术方案,才是根治本病的唯一有效的方法。 18. 关于手术方案。 回答: 每一个病人的病情不同。因此我们针对每一个病人的情况,现在独创的有5种手术方案。是与以往教科书上的那些手术方案完全不同的。 我们无论采用哪一种手术方案。都是需要经过我们的亲自的全面检查,最后才能够做出适合你的手术方案。已经有29个省市自治区(除了西藏以外)的患有为你们体验过了。我们的手术方案。效果还是令人满意的。可以达到80~90%的治愈。(可以参考病友的评价) 19. 关于手术以后哪一个手术方案恢复的更好的问题?有人说不动胃的比动胃的恢复的要好一些。 答案: 上面我说过了,我们有5种手术方案。每种方案是依据病人的病变程度逐渐的升级的。手术由简到繁。由不动胃到动胃。 那些没有动胃的手术效果好,是没错的。那是因为他的病变处于疾病的早期,病变程度比较轻,所以用不着选择动胃的手术。而那些动了胃的手术患者其病变已经到了病变的晚期,其严重程度都是比较重的。因此,自然的,手术的效果也会相应的差一些那是他的病变程度所决定的。因其病期过晚,病情足够严重才需要这么做。也只有这么做,才能够争取到最好的治疗效果。不知道我说清楚了没有? 例如: 有一个胃下垂的患者是来自绵阳的病人。来到时。都不能自行走路了。是老公背着来到诊断室的。来时,别说吃饭了,就连喝水都喝不下。现在术后半年多,已经基本恢复正常的生活和工作了。 我们的手术方案,是经过我20多年的经历和200多例病人的手术经验积累的结晶。是已经经过验证的,是值得信赖的。 总而言之,我认为,这个病。起因是由于内脏结构不正常所造成的胃和十二指肠的功能障碍的综合性病变。是使用药物和保守治疗不能够改善的。越早手术治疗,效果越好,手术方法也越简单。 20. 睡眠很差,吃药也不行怎么办? 答: 给你说个鸡蛋茶的制法,睡不着觉的时候可以试着喝一小碗鸡蛋茶。有助于入眠。 准备一个鸡蛋放在碗里打碎。滚开的开水冲进去,再放入两个鸡蛋那么多的葡萄糖粉。少许的盐和香油,温凉即可食用。 21. SMAS,胃下垂住院数据采集项目: 亲爱的患者朋友。当你住院准备手术时。需要做如下的准备工作。并上传到张教授好大夫网站上。 (1)术前免冠半身和全身照片(无面部的三位全身照片---前后侧位),年龄性别。 (2)体质项目:身高体重,胸腰臂臀股围,皮脂层厚度 (3)最初发病时间、年龄,主要的症状体征。 (4)发病和治疗过程(详细,进食质量及二便,腹胀腹痛恶心呕吐胃下垂、内脏下垂,胆汁反流性胃炎,胡桃夹征,曾经的诊断和治疗措施、手术名称,小肠营养管置管次数,医院名称) (5)伴随症状(神经精神症状 ,详述):咽喉不适、便秘、失眠,焦虑、抑郁等等 (6)相关的的检查项目结果(报告单和其有病灶的片子): 检查: CTA 、彩超 、全 消化道造影 、钡剂灌肠 造影、胃镜肠镜 、…(肠系膜上动脉夹角,胡桃夹综合症,十二指肠扩张,胃下垂,胆汁反流性胃炎) 。 化验: 血液生化检查(肝功、肾功、血糖、血脂 、电解质、 血常规、 凝血功能等) (7)既往其他疾病患病及治疗经过:阑尾手术、生育、腹部其他疾病手术史等 为了客观全面地记录患者的治疗情况,以及术前术后的数据便于准确动态对照,请患者朋友们详细记录上述相关内容和你认为该病有关的其他事项 ,并提供给我们。