透析肾友该如何饮水

喝水对大多数人来说，仿佛是一件再平常不过的事情了，平常到你甚至不会刻意去关注它。

但是，对于透析肾友来说，喝水却一件非常重要的事情。因为透析肾友都是属“貔貅”的，只进不出。

特别是秋冬季节到来，人们出汗少，同时天气干燥引起口渴，摄入的水分多。

近来我科透析中心就有不少肾友出现了体重控制不理想的现象。

比如70多岁的陈婆婆，透析间期体重严重超标，虽然增加透析频次，但仍未能达到理想的干体重，出现了胸闷、气喘、睡眠差不适，并在透析过程中出现肢体痉挛、血压下降等并发症。

天气干燥，经常控制不住地想喝水，那么如何来管理血透期间的体重和饮水量呢？

首先，我们来了解一下血透期间体重管理的意义，即：透析期间体重增加值<干体重的5%。例如，王爹爹的干体重为60公斤，那么他透析间期体重的增长不应超过3公斤。

那么，干体重又是什么呢？透析肾友的干体重是指透析时最大限度的体液减少，且不发生低血压时的体重，此时患者体内基本无多余水分潴留也不缺水，达到感觉舒适的理想体重。

若体内存在过多水分，易在两次透析之间发生水肿、憋气、夜间睡觉不能平卧，甚至发生急性左心衰。如果透析时脱水过多，透析体重小于干体重，肾友会在透析期间或之后发生头晕、恶心、呕吐、抽筋等低血压症状。

特别要说明的是，干体重不是固定的，它受营养状态、季节、疾病、饮食、睡眠以及排泄等情况的影响，医生会定期为肾友进行评估，并个体化地调整干体重。

那么，血透期间体重和饮水有哪些管理办法呢？

一、每天控制水和盐的摄入，分清食物水份。坚持清淡饮食，不要吃过咸的食品，建议每日摄入盐量在3～5克。做菜时可以等菜出锅时再少量放盐。平时吃的稀饭、面条、以及水果含水份较多的食物要加以控制，并列入每日摄水计划。当夏天大量出汗时，水份的摄入可稍放宽。

二、每天三测（24小时尿量、出入水量及体重），做到心中有数。

每周透析三次的肾友，每日摄水量为500毫升+前一天的尿量；

每周透析两次的肾友，每日摄水量为300毫升+前一天的尿量；

两次血液透析期间体重增长不应超过2～3公斤，应控制在干体重的3%到5%的范围内。

三、喝水的杯子可以换成带有刻度的小量杯，平均分配到一天中，包括服药用水。用固定大小的容器进食，可以进行饮食记录，请医生护士一起进行评价。

四、可利用冰块和糖果来缓解口渴：可以把水、果汁或是饮料冻成冰块，口渴时含在口中，让冰慢慢融化后吐掉；稍微口渴时，可以用水漱口，或是含不太甜的硬糖果，或嚼口香糖来缓解。

五、适量的轻度运动，促进排汗，但要注意心脏不好或是中心静脉置管的患者要控制出汗和运动强度。

水是“生命之源”，是人体新陈代谢不可或缺的物质，是健康的“天使”。

但水负荷过重又是肾友高血压、心脑血管疾病甚至死亡的幕后元凶，因此水又是导致病痛的魔鬼。

所以，透析肾友一定要加强自我管理，不要逞一时之快，规律节制摄入水分，稳定干体重，与医护人员一起，战胜心中的魔鬼，做自己的天使！

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