怎样带病人外出科室做CT检查

随着科学技术发展，医院可以通过连续的射线扫描了解全身的骨骼、肌肉、组织的情况变化，指导治疗、抢救工作等。一般入院时、治疗一阶段后，或者病情发生突然变化要进行CT检查。我院的螺旋CT每日接诊量达数百人次，怎样在繁忙的工作中减少患者外出检查意外情况的发生呢？

这里以危重患者外出检查为例，比如一位车祸多发伤患者拟外出CT检查了解病情进展。

1.观察患者生命体征（意识、呼吸、脉搏、心率、血压），血氧饱和度和瞳孔。查看是有否生命支持的辅助设施在使用（比如呼吸机、心肺复苏机、血液虑过机）。如果有，评估撤机时间，如果不能撤机，选择小型便携仪器外出检查使用，并要检查供电、供氧是否充足，仪器接口是否牢固，设备是否可以正常使用。

2.与患者家属讲明患者目前的病情，外出检查的重要性，征得患者家属理解、支持，并签署外出检查风险知情同意书。约定外出检查时间。简单描述外出行经路线，陪同患者的医护人员安排。

3.患者在监护室外出检查前要进行耐受性试验。比如暂停输液的血压反应，减少氧流量的缺氧程度，测试患者外出相同的时间最低需氧流量，以及简易呼吸设备应用后患者是否存在缺氧情况，及改善缺氧的措施。了解抢救药物对患者心率、血压的反应，以便途中抢救患者时准确掌握抢救药物的使用剂量。

4. 电话通知CT室预约患者检查，必要时提前一天预约。等待家属聚齐后，电梯到位，开始更换简易辅助设备，出门前再次核查患者生命体征，瞳孔情况。（外出检查要尽可能携带较少的物品，避免丢失，避免操作繁琐，避免搬运患者时床上坠物，或置入患者体内的管道脱管。）更换转运床，推送患者入电梯。如果遇到电梯繁忙，在等待电梯到来时可以再次对患者瞳孔、脉搏、口唇色泽的观察，或者注意心电监护仪的数值变化。

5.运送的途中要多和患者家属沟通。比如行走路径，何处拐弯，上坡掉头，放置转运床甩尾，侧倾翻倒。如何避免路途中蹾跛，患者应该赶快走减少途中耽搁避免缺氧、出血加重，还是应该慢慢走减少恶心呕吐反应，或震动引起的血压升高。患者出现恶心呕吐时侧面部，或侧身预防误吸等措施。

6.在CT室排队等候时，要再次检查患者生命体征，检查简易辅助设备连接情况，明确各种抢救设备完好、无误。进入CT检查间给患者家属讲诉头尾朝向，搬运患者的方法。协助陪同的家属穿上铅制的防辐射服系好衣扣，督促其他家属快速离开设备间以便患者尽快完成检查。告知陪检家属简要注意事项，检查期间避免患者烦躁，坠床，呕吐，危险情况时及时示意中止检查。大夫陪同CT室操作医师在操作间观察患者情况，以便发生危急生命时的紧急处理，必要时给予抢救。条件允许时先送急诊科，条件不允许时就地抢救，电话通知急诊科协助，并告知必要的抢救设备及药品。比如气管插管，除颤仪，氧气瓶，呼吸机，及其它抢救药品。

7．完成CT检查出检查室时，要对患者生命体征再次核查，查看监护仪是否报警。主要管路是否通畅（输液管路有否脱管，回血堵塞。氧气管是否打折无氧流量）。患者呼吸频率，脉搏强弱，口唇颜色，瞳孔大小。

8.返回科室后，安顿患者完毕，给予强有力的生命支持。吸氧、吸痰，必要时应用呼吸机辅助呼吸。继续输液治疗。观察再次监测患者生命体征，观察瞳孔变化。

9.将本次影像结果与上次对比，向管床医师或上级医师汇报。必要时更改医嘱及治疗方案。将检查结果及治疗计划简要予患者家属沟通。

这样做可以保障患者外出检查安全，让患者家属有亲切感，不再是生硬的命令和指挥，家属会更好的配合外出检查。对于长期住院治疗的患者来说加强了家属的依从性。更加信任护士，医生，及整个医疗团队。希望患者康复的更快，我们的工作更顺利。