那么多指（趾）是种什么病？ 正确治疗多指（趾）的方法是什么呢？

先天性多指（趾）畸形（polydactyly）是手、足部最常见的一种先天性畸形，可伴并指（趾）及短指（趾）畸形。先天性多指（趾）畸形（polydactyly）是手、足部最常见的一种先天性畸形，可伴并指（趾）及短指（趾）畸形。以拇指多指最为常见，约占总数的90%。多指的病因目前未完全明确，目前多数医学界权威认为这是一种染色体的疾病，部分与遗传有关。

多指（趾）的分类

目前国际上多采用Wassel分类法：

多指（趾）的手术时机

多指与主干指之间没有骨关节连接的，也就是漂浮指，手术可在3月或更早进行。凡多指与主干指之间有骨关节相连的，也就是Wassel分类法的I-VII型，根据不同类型的多指，手术最佳年龄略有不同。婴幼儿手的动作发育从3个月开始手指张开，到3岁时，手的精细动作已经发育，可以握笔，使用筷子等。为了不影响手的动作发育以及孩子的心理健康，现在提倡早期手术。主干指发育较好的多指畸形可在6个月左右手术，复杂的多指畸形宜在1岁左右进行，需截骨矫形、指骨融合的宜在1-3岁进行，对掌功能的重建宜在3岁后手术。

手术的麻醉选择

多指的手术不是单纯切除多余的手指，而是要重建一个外观和功能正常的手指

多指的手术不是单纯切除多余的手指，而是要重建一个外观和功能正常的手指。多指切除术的关键在于切断后的侧副韧带及关节囊的修复，以增强指间关节的稳定性。将多指上附着的鱼际肌和拇短展肌等肌肉转位到保留主干指上重新附着，以重建或加强主干指的功能。对保留指有斜偏畸形的，需对屈伸肌腱止点调整以矫正力线，随生长发育斜偏畸形方可得以修复。术中保留并修整部分切除多指的皮肤软组织，以增加保留主干指的丰满度。

修复关节囊多指切除术的简易流程示意图

鉴于以上原因，手术一般选择全身麻醉，安全性相对较高。目前国际上暂时没有发现麻醉对术后患儿身体产生不良影响的报道。但不建议短期内、长时间、多次进行较深的麻醉，因为麻醉本身是一种有创操作，麻醉药物的短时间大量的积累对身体器官也会起到一定的副作用。

部分案例

术前注意事项

1、术前需要进行全面体检，需身体条件较好才可以手术。如有感冒、发热、腹泻、两周内疫苗接种史、手部湿疹、疖痈或其他皮肤病，有心肺功能不全，肝肾功能异常者暂缓手术，待治疗恢复正常后再行手术。

2、术前多指的正侧位X摄片：放射科医生往往会拍成患侧手掌的正侧位片，而最佳的应是多指的正侧位片，如拇指多指需要拍拇指正侧位片（此时手掌是斜位），最好还要有一张同时与健侧拇指对比的片子，才能正确了解多指的骨关节情况。

3、术前多指的外观照片：多指的正侧位照片，包括整个手掌，最好有对指、对掌活动位的照片。同样还要一张和健侧手掌并放在一起对比的照片。

4、术前患侧手的清洁：术前修剪指甲，香皂液反复清洗术手或苯扎氯氨液泡手后无菌敷料包扎，最大程度地保证手术在无菌条件下进行。

5、术前医患双方共同决定手术方案：有些多指畸形的手术方式有可选择性，不同方法的优缺点不同，难度、风险及预后也有不同。术前主刀医生需与患儿家长充分沟通，根据患儿多指的畸形特点、家长的意愿及侧重点，选择恰当的手术方式。

多处畸形情况的处理

双侧手指或足趾畸形、手指与足趾同时出现多处畸形能否同时手术，主要取决于畸形的部位、畸形的严重程度（当然，也考验主刀医师的技术）。每根指（趾）两侧都有一条指（趾）固有动脉，原则上同一手指（趾）两侧不能同时手术，以免由于切割、牵拉，同时破坏双侧指（趾）坏死。如果手和足同时出现多部位、复杂多指（趾）畸形，手术时间过长时，容易增加麻醉风险和伤口感染；止血带时间过长容易出现骨筋膜室综合征等；主刀医师经验不足，同时行多部位多指（趾）畸形手术，容易导致手术效果欠佳、手术时间长、手术风险增加；同时多处肢体畸形同时手术（如四肢均有畸形）将影响麻醉监护。

手术后注意事项

1、伤口出血：多指手术均在驱血带止血的条件下进行，术中缝合伤口前会松开驱血带对出血点进行电凝或结扎止血，术后48小时内有时会有内层纱布少量渗血污染可能。

2、术后疼痛：手术当天及次日孩子可能会有些哭闹（但越是年幼的孩子痛觉越不敏感）。术后可给予止痛泵（术前麻醉师会根据患儿年龄、体重等选择是否适合适用）或少量镇静剂，一般24小时之后，孩子就不会感觉到明显疼痛了。

3、术后用药：术后视情况可予以止血、适量输注维生素类促进伤口愈合。手术涉及到截骨、内固定物植入者患儿，可予以口服抗生素预防感染。

4、术后伤口换药及拆线：一般情况下，无石膏固定者3-5天换药一次，但有的孩子有吸吮手指的习惯，一旦不慎口水污染伤口敷料，应及时伤口消毒更换敷料。一般伤口术后10-14天拆线，使用快吸收缝线者可不拆线，但术后3周缝线仍未吸收者建议拆除，意见瘢痕加重。有克氏针固定者通常术后4-6周拔出 ，拔克氏针无需麻醉，在换药室即可拔除，患儿往往也不会感觉明显疼痛。

5、术后伤口瘢痕情况：手术创伤均会留下瘢痕，这是不可回避的自然规律，但是瘢痕形成与年龄成反比，年龄越小瘢痕越小，手术中注意美容缝合以及紧密缝合，同时，通过术前严格消毒、手术中注意无菌、术后换药等方式预防伤口感染，都能有效的减小疤痕。疤痕早期（术后两周伤口愈合后）可以通过加压包扎、使用去疤痕材料以及激光治疗可以使疤痕淡化。

6、术后功能锻炼：简单的多指拆除敷料后即可进行主动及被动锻炼，有克氏针固定者拔针后逐渐进行锻炼。

术后遗留问题及随访

简单的多指畸形（这种情况也相对多见），经过一次手术就可可以获得良好的外观及功能，无需再次手术。但对于复杂类型的多指，部分患儿手术后可能存在原有的畸形矫正不彻底，或早期效果好，但随着年龄增大逐渐出现继发畸形，常见的如偏斜畸形、指甲畸形、手指屈伸、外展、内收等功能不全、虎口过小及切口瘢痕挛缩等。通过术后的随访，采取相应的措施，可预防上述一些畸形的发生或减轻畸形的程度。如合并轻度虎口狭窄、术指瘢痕挛缩侧弯的患儿，通过术后虎口张开位、伸直位的小支具固定可以得到矫正。对于一些影响外观及功能的后遗或继发畸形，还需要通过随访决定进一步的手术治疗。

因此，多指术后的定期随访十分必要。