踝关节
发表者：窦鹏程 人已读
在门诊及病房经常会遇到踝关节扭伤或骨折患者，伤后几个月甚至几年还有关节不适或疼痛情况，患者最常问的一句话：“骨折都长好了，为什么关节还疼呢？”或者是“我就扭了一下，也没有骨折，为什么这么长时间还疼呢？”
踝关节骨折或扭伤是日常生活中最为常见的损伤之一。在骨折损伤时，绝大多数患者还可能伴随着关节内病变，如关节内翻或外翻导致的关节内软骨损伤等。
临床上，绝大多数骨折能实现很好的愈合，但是软骨或韧带的损伤如果早期治疗不当则会出现晚期修复困难。而踝关节扭伤或骨折往往伴有软骨或韧带损伤，后期则会出现关节滑膜增生、关节纤维粘连、关节软骨损伤或踝关节周围韧带的损伤未完全修复等问题。
无论是手术治疗或保守治疗，均难以同时处理关节内伴随的损伤，各种残留的病变最终导致关节内顽固性疼痛，再加上现代生活节奏快，活动量大，因此疼痛症状更加明显，影响患者生活质量。
为了减少较为严重踝关节扭伤可能出现的后遗症，很多医生在患者受伤后就诊时会建议给予踝关节石膏或支具固定。
关节扭伤或骨折愈合后，如果仍存在较长时间的疼痛，通过一些理疗或休息仍不能缓解时，一般情况下医生会建议患者进行踝关节核磁共振检查，因为软骨、韧带等组织损伤是不能通过X片来显示的，而核磁共振则可清晰显示。
踝关节骨软骨损伤是临床上最棘手的问题之一。据统计，在急性踝关节扭伤和踝关节骨折中，高达50％的患者可以有踝关节骨软骨损伤。对于较为严重的踝关节软骨损伤，有时甚至需要手术治疗，特别是踝关节镜下进行处理，有时可取得较好的效果。
踝关节是人体承重最大的关节，对于踝关节损伤早期处理一定要及时得当，严格遵医嘱治疗。如果较长时间疼痛应及时进一步检查，避免久拖不治。
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发表于：2019-10-11
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